石方芝
（涡阳县中医院，安徽 亳州 233600）
【摘要】目的 观察不同灸量温针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法 将本院自2019年10月~2020年9月收治的64例带状疱疹后遗神经痛患者当作研究对象，根据电脑随机分组，每组32例。给予参照组温针灸2壮，实验组温针灸3壮，对比两组患者治疗前后疼痛评分以及疗效。结果 治疗前，两组患者疼痛评分没有明显差别（P＞0.05）；治疗后，实验组疼痛评分低于参照组（P＜0.05）；对比治疗效果，实验组有效率为90.63%，明显高于参照组（P＜0.05）。结论 在治疗带状疱疹后遗神经痛时，使用温针灸3壮能够将疗效提升，缓解疼痛，促进患者恢复健康，值得推广和应用。
【关键词】不同灸量温针灸；带状疱疹后遗神经痛；疗效
在患有带状疱疹的患者皮损痊愈之后，部分患者会出现受侵神经分布区域持续或反复性疼痛的情况，此种情况就是带状疱疹后遗神经痛。此类患者还会出现睡眠障碍等症状，对日常生活产生影响，降低生活质量。临床中会使用药物治疗，但是副作用较多，且复发率较高，无法将疗效提升。所以需要在治疗时找到一种可以代替西药或帮助西药提升疗效的方式。中医学中针刺和艾灸是常用方式，具有疗效理想和副作用少等优势，患者依从性高[1]。基于此，本院对治疗带状疱疹后遗神经痛时应用不同灸量温针灸的疗效进行了临床研究，报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
将本院自2019年10月~2020年9月收治的64例带状疱疹后遗神经痛患者当作研究对象，根据电脑随机分组，每组32例，参照组男性和女性患者的数量为18例和14例，年龄为26~74岁，平均（50.45±6.89）岁；实验组男性和女性患者的数量为17例和15例，年龄为27~75岁，平均（51.74±6.57）岁。患者均具有完整的临床资料，签署了知情同意书，不具有任何精神类疾病，可以主动配合临床治疗。两组患者基本资料进行对比，没有明显的差别（P＞0.05），可以进行临床比较。
1.2方法
给予参照组温针灸2壮，给予实验组温针灸3壮，方法为：
首先选取穴位，疼痛局部取阿是穴外，对肝经郁热的患者需要加太冲和侠溪穴；脾虚湿蕴的患者需要选择阴陵泉和血海穴。如果是瘀血阻络的患者，需要根据患者疼痛部位，选择适当的穴位。
之后进行针灸操作。患者选取仰卧位或侧卧位，选择一次性无菌针灸针（厂家：北京中研太和医疗器械有限公司；规格：0.35×25mm、0.35×40mm和.35×50mm三种规格），为患者施针的部位消毒。在针灸时需要注意针的长短、进针的角度和深度、留针时间及针刺的得气与否等等。随之选择阿是穴和相应部位的同侧夹脊穴进行温针灸。选择温针艾炷，参照组患者每穴用2个艾炷。实验组患者每穴选择3个艾炷。艾炷的长度约为1.5厘米，直径为1厘米。
1.3观察指标及评定标准
观察和对比两组患者治疗前后疼痛评分以及疗效。评估患者疼痛使用的是VAS评分表，满分为10分，分数越高，说明疼痛程度越重。
治疗效果[2]：（1）显效：患者的临床症状消失，VAS评分降低百分之七十五；（2）好转：患者临床症状改善，VAS评分降低百分之五十；（3）无效：没有出现明显的改善，或出现了加重的情况。
1.4统计学分析
使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析，和进行检验，（x±s）为计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后疼痛评分的对比
治疗前，两组患者疼痛评分没有明显差别（P＞0.05）；治疗后，实验组疼痛评分低于参照组（P＜0.05），见表1：
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3 讨论
带状疱疹是由带状疱疹病毒感染引起的种常见皮肤病。中医称之为“缠腰火丹”、“蛇盘疮”、“蛇串疮”或“蜘蛛疮”。多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发病。本病多见于成年人，发病多在春秋两季。带状疱疹其病程一般为2~3周，病后不复发，可终生免疫。部分患者病后局部留有疼痛，称为“后遗神经痛”，可持续数月乃至数年，
是一种临床中常见疾病，并且在发生疼痛的同时，患者还会因为疼痛的影响，出现睡眠质量降低或睡眠障碍等症状，影响生活和工作，降低生活质量。临床中西医会将药物当做主要治疗方式，但是西药的副作用比较多，在治疗的时候往往无法得到理想的疗效，复发率也比较高，所以临床在寻找一种更为有效的方式为患者治疗[3]。而中医的艾灸和针刺具有较强的中医特色。
中医认为，带状疱疹后遗神经痛主要由情志内伤和侵淫肌肤脉络等导致疾病的发生，在使用温针灸治疗的时候，能够帮助患者缓解疼痛，起到局部镇痛的效果。而艾灸的作用和制作艾时的药材、选取的穴位和实施的方法等有着较大的联系，其中不同的灸量对治疗效果也会产生不同的影响。灸量所说的是，在艾炷燃烧的时候会产生刺激量，而刺激量的大小主要在于施灸者的穴位和壮数，也是决定疗效的一个重要因素[4]。在本次研究当中，治疗前，两组患者疼痛评分没有明显差别（P＞0.05）；治疗后，实验组疼痛评分低于参照组（P＜0.05）；对比治疗效果，实验组有效率为3.13%，明显高于参照组（P＜0.05），说明在使用不同灸量进行温针灸的时候会得到不同的效果。但是需要注意的是，灸量适宜便可得到更为良好的治疗效果，过度使用会对患者造成不必要的伤害，不利于患者的治疗。可见，使用不同灸量的温针灸治疗带状疱疹后遗神经痛时，使用3壮能够得到更为良好的治疗效果，减少疼痛对患者的影响。
综上所述，在治疗带状疱疹后遗神经痛的时候，使用温针灸3壮的灸量能够将疗效提升，缓解疼痛，促进患者恢复健康，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]张恩雨, 张玉莲, 周军. 针灸治疗带状疱疹后遗神经痛32例临床观察[J]. 湖南中医杂志, 2019, 35(1):78-79.
[2]孙一鸣, 李桂平. 近10年针灸疗法治疗带状疱疹后遗神经痛研究进展[J]. 内蒙古中医药, 2020, v.39(2):164-167.
[3]张喜鱼, 石跃, 王建峰. 扶正通络法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J]. 中国民间疗法, 2020, v.28(2):28-29.
[4]蒋香玉, 粟胜勇, 母叶,等. 针灸治疗带状疱疹后遗神经痛机制研究概况[J]. 河南中医, 2020, v.40;No.338(2):149-152.
作者简介：石方芝（1984-）女， 09级研究生 ，针灸推拿学专业 ，现在安徽省亳州市涡阳县中医院针灸推拿康复科工作，担任科室副主任，副主任中医师，E-mail:61631527@qq.com