严卫
资阳市中医医院，四川省资阳市641300
近几年，随着突发事件的频发，使得人们深刻理解到了一句话的含义，那就是“你永远不知道，明天和意外哪一个先到，活在当下，珍惜眼前才最为主要”。而这句话当中的意外有好几种寓意，一种是突发的意外事件，一种是突发性的疾病，而我们今天要说的显然是后者，那么今天的主角是什么呢？就是休克。
相信大家对于休克这一词应该并不陌生，但是休克真的只是昏死过去那么简单吗？由于休克是突然性发生的事情，所以很多出现休克的患者，或者是周围人群面对休克的患者，都不知道应该如何正确的进行处理和给予帮助，因此，我们今天就来谈一谈休克的相关知识，希望大家能够多多了解休克，并且在周边人群出现休克时，能够及时的给予帮助。
.png)
一、什么是休克
休克是指一种突发性的现象，而不是一种临床疾病。随着目前人们生活压力的增加以及生活习惯的改变，使得发生休克现象的人群持续增多，而休克通常是指当人体受到某种刺激后，导致身体内部的多项系统功能不能正常的运转，从而使得身体的循环血量出现异常，最终诱发的现象。
二、休克的分类
目前临床上可以将休克分为四种，分别是：（1）低血容量休克（影响因素：失血或失液导致的血容量不足。临床表现：血压低、心率快）（2）分布性休克（影响因素：感染因素或过敏因素。临床表现：血容量相对不足）（3）限制性休克（影响因素：胸腔的压力使得心脏舒张受阻、回心血量较少。临床表现：心排量减少）（4）心源性休克（影响因素：心源性问题，例如：心衰、心肌梗死等。临床表现：血容量相对不足）。
三、休克时的临床表现
休克时患者的症状表现可分为早期休克、中期休克以及晚期休克。下面就为大家分别介绍一下！
1、早期休克：此阶段的患者会表现出轻度兴奋的状态。什么是轻度兴奋呢，就是意识清楚，但是面色苍白，精神紧张、焦虑、烦躁，且口唇还有轻微的发绀，不仅心跳加快，呼吸的频率也同时加快，全身冒冷汗，排尿时发生尿量有所减少，测量血压时会发现时高时低时正常。
2、中期休克：此阶段的患者通常都是意识不清的，且四肢的温度都是低的，测量血压时会发现血压呈现出进行性的降低，而尿量则是越来越少，甚至无尿。
3、晚期休克：该阶段下，属于休克最为危险的时候，这时患者会出现弥漫性血管内凝血以及多项器官功能衰竭的情况，此外，如果患者出现了急性心功能衰竭，患者还会出现心律不齐、心率加快、四肢终端发冷等情况，并且呈现出奔马律。当肺动脉楔压还有中心静脉压增高时，患者可并发严重的肺水肿；当患者出现急性呼吸功能衰竭时，可表现出进行性的呼吸困难以及低氧血症，该种现象是吸氧都难以纠正的。同时还会出现呼吸急促、肺水肿等现象；当患者出现急性肾功能衰竭时，会出现尿少甚至无尿的现象，同时还会伴有水电解质紊乱以及酸碱失衡；当患者出现弥散性血管内凝血时，可表现出皮肤发绀、并呈现出顽固性的低血压，且通过血管活性药物的治疗后无太大效果，通常都是与器官的衰竭共同存在的；另外，患者意识障碍的程度可以直接将患者的脑供血情况反映出来。当患者出现肝衰竭时，可表现为黄疸、或增加血胆红素。但是肝性脑病的发生率较低，因为肝脏的代偿功能还是很强大的。如果患者为胃肠道功能紊乱，那么则会表现出腹痛、消化不良等，甚至发生黑便、呕血现象。
四、休克如何进行急救？
1、一般急救：通常情况下，对于休克的患者，应将其保持平卧位。如果情况较为严重时，应抬高（20°-30°）患者的头部以及上半身，还有下肢（15°-20°）。这样有利于患者的呼吸，且可以帮助患者下肢静脉的回流，同时使脑灌注的压力得以保持；另外，需给予患者吸氧，以保持其呼吸道的通畅，严重时可建立人工气道，使用呼吸机进行辅助通气；此外，观察患者的体温，如体温较低时，要注意维持患者的体温，如体温较高时，要及时进行降温处理；并为患者建立静脉通路，维持患者的血压；尽量不要来回搬动患者，为了让患者能够保持安静，必要时可以采取小剂量的镇痛药、镇静药。
2、扩充血容量：多数治疗休克的目的都是尽快的恢复其组织灌注，其中最有效的方法，就是在早期给予患者充足的血容量进行补充，通常补充的血容量都是过量的，这样才能确保心的输出量。目前，补充血容量的种类比较多，在早期治疗中，选择哪类液体进行补充都不重要，只有能够维持红细胞压积>30%即可。待休克得到控制后，再来细心的选择输液的种类
3、治疗病因：因为引发休克的病因不同，所以一定要根治/控制导致休克的原因，这对于防止休克的发生有着非常重要的意义，尤其是因为外科疾病所导致的休克。因为外科原发病通常都是需要采取手术的方式进行处理，所以要尽快的恢复患者的循环血量，并对原发病进行处理，哪怕病情还不稳定，但是为了抢救的时机不被耽误，也一定要在抗休克的同时对原发病因进行手术处理。
以上就是今天向大家介绍的一些休克的相关问题，希望大家能够了解休克，学会急救的措施，并且在需要的时候施以援手，保障每一个人的生命安全。