徐小芬
江油市第四人民医院 四川 绵阳 621702
高血压是常见的慢性疾病,长期的高血压会导致器官损伤,临床上多采用降压药物进行血压控制。然而,只有规范合理使用降压药物才可以降低血压,实现心血管的保护。根据现阶段实际调查发现,很多高血压患者药物使用并不规范,使用的剂量和频率并不正规,极容易引发不良反应。那么,降压药的不良反应你真的了解吗?今天我们浅谈以一下降压药的不良反应。
一、常见降压药的不良反应
1.ARB药物
ARB药物(Angiotensin Receptor Blocker)是治疗高血压的一线药物,全称为选择性阻断血管紧张素II受体。如,坎地沙坦、缬沙坦和氯沙坦等。该类药物若与布洛芬等非甾体类抗炎药物同时服用,容易对肾功能造成损伤。所以,部分肾功能障碍患者需要加强患者服药期间的检测。血容量不足的患者和低钠患者,容易引发症状性低血压,要做好检测。
2.ACEI药物
ACEI药物(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor)是血管紧张素转化酶抑制剂。如,贝那普利、短效卡托普利、中效依那普利和长效培哚普利等。该类药物常见的不良反应为干咳,部分患者不耐受。马来酸依那普利和利尿剂合并使用容易导致低血压,肾功能不全的患者需要减少服用剂量。卡托普利在使用中应定期检查患者的白细胞分类计数。此外,部分患者会出现低血压,尤其是合并糖尿病的患者,会出现低血糖问题,需要在患者用药期间密切检测患者的血糖指标,预防出现血糖骤降问题。
3.β受体阻滞剂药物
如,拉贝洛尔、比索洛尔和美托洛尔等。该类药物常见的不良反应为疲劳与乏力,需要根据患者实际情况调整药物的剂量,甚至在必要情况下停药。
4.CCB药物
如,尼卡地平、氨氯地平、短效硝苯地平、中效尼群地平、长效非洛地坪等。该类药物常见的不良反应是面部潮红、心跳加速、头胀等。此外,部分患者在初次使用时会出现脚踝背部浮肿问题。
5.利尿剂
如,螺内酯、吲达帕胺、呋塞米、氢氯噻嗪等。该类药物的常见不良反应是排尿次数增加,尤其是夜间会增加排尿频率,影响睡眠质量。所以,需要控制药物的使用时间,最好在晨起后服用。此外,患者在治疗期间需要定期监测电解质,特别是血钾水平,并根据患者的血液尿酸含量来调整药物的使用剂量。
6.α受体阻滞剂
如,哌唑嗪、酚妥拉明等。该来药物的常见不良反应是心悸、低体位性低血压等。
二、降压药使用的注意事项
1.服药宜早不宜晚
近年来,高血压朝着年轻化方向发展,由于疾病属于慢性疾病,治疗时间长,部分年轻的患者认为过早服用会出现抗药性,以此拒绝服用药物。但是,这种观念是不正确的。降压药与抗生素类药物不同,不存在耐药性一说。降压药的使用效果和患者的个人敏感度相关,早期服用降压药物可以趁早保护患者的器官。所以,高血压患者服药宜早不宜晚。
2.定期进行血压检测
对于高血压患者而言,服用降压药虽然可以降低血压,但是需要定期检测血压的变化情况,以此调整药物的使用剂量。若服用降压药后,血压未达到标准,需要进行每天测量,根据患者的血压波动情况调整降压药的使用剂量,做好血压波动情况记录。定期检测,预防血压“反跳”现象,长时间服药需要根据临床医师的指导进行药物剂量的调整。此外,硝苯地平片容易引发低血压,在治疗期间要加强血压的检测。又如,硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片的起效缓慢,在治疗中不可咬碎和掰开服用,若出现漏服,可以在在规定的给药间隔后服用下一个剂量,不可一次使用双倍剂量。
3.服药要坚持
高血压患者需要根据临床医师的医嘱进行服药,告知患者不能因为服用太多药物怕出现副作用而自行减药。据临床调查发现,很多出现并发症的患者,往往是自行调整药物剂量的患者。反复减药和停药,容易导致血压起伏波动较大,损伤心脏、肾脏功能。多数患者需要长期服用治疗,但是并不是说明需要服用很多种类的将药物,若身体机能平稳,且血压正常,可以根据临床医师的指导,逐渐减少药物的剂量。
4.服药前与服药后的定期检查
以ARB类药物和ACEI药物为例,在服用前要检测患者的血生化和肝功能。若患者长期服用噻嗪类利尿剂,要定期检测患者的电解质指标。若患者使用氢氯噻嗪、呋塞米等排钾利尿药或螺内酯等保钾利尿药,需要检查患者的血钾功能,预防出现血钾过低或过高。若患者合并血糖与血脂异常,要定期检测血脂与尿酸水平。患者在用药过程中能够遵循医生的指导,按照科学的用药指导,提高用药依从性。
5.预防低体位性低血压
利尿剂、哌唑嗪等药物在使用后会降低血管紧张度,扩张血管,降低血压,若患者体温骤变,或长时间站立,往往会导致头晕或眼前发黑,引发昏厥。所以患者在服用药物后,需要缓慢站立或起床,可以做一些准备的运动,促进静脉血朝着心脏回流,避免出现低体位性低血压的出现。
结论:
总而言之,高血压患者用药方案非常重要,为了有效控制高血压患者的血压值,需要根据患者的实际情况因病施药,引导患者正确认识疾病,实现个性化降压药物治疗,降低将药物的不良反应。