徐小芬
江油市第四人民医院 四川 绵阳 621702
高血压是常见的慢性疾病，长期的高血压会导致器官损伤，临床上多采用降压药物进行血压控制。然而，只有规范合理使用降压药物才可以降低血压，实现心血管的保护。根据现阶段实际调查发现，很多高血压患者药物使用并不规范，使用的剂量和频率并不正规，极容易引发不良反应。那么，降压药的不良反应你真的了解吗？今天我们浅谈以一下降压药的不良反应。
一、常见降压药的不良反应
1.ARB药物
ARB药物（Angiotensin Receptor Blocker）是治疗高血压的一线药物，全称为选择性阻断血管紧张素II受体。如，坎地沙坦、缬沙坦和氯沙坦等。该类药物若与布洛芬等非甾体类抗炎药物同时服用，容易对肾功能造成损伤。所以，部分肾功能障碍患者需要加强患者服药期间的检测。血容量不足的患者和低钠患者，容易引发症状性低血压，要做好检测。
2.ACEI药物
ACEI药物（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor）是血管紧张素转化酶抑制剂。如，贝那普利、短效卡托普利、中效依那普利和长效培哚普利等。该类药物常见的不良反应为干咳，部分患者不耐受。马来酸依那普利和利尿剂合并使用容易导致低血压，肾功能不全的患者需要减少服用剂量。卡托普利在使用中应定期检查患者的白细胞分类计数。此外，部分患者会出现低血压，尤其是合并糖尿病的患者，会出现低血糖问题，需要在患者用药期间密切检测患者的血糖指标，预防出现血糖骤降问题。
3.β受体阻滞剂药物
如，拉贝洛尔、比索洛尔和美托洛尔等。该类药物常见的不良反应为疲劳与乏力，需要根据患者实际情况调整药物的剂量，甚至在必要情况下停药。
4.CCB药物
如，尼卡地平、氨氯地平、短效硝苯地平、中效尼群地平、长效非洛地坪等。该类药物常见的不良反应是面部潮红、心跳加速、头胀等。此外，部分患者在初次使用时会出现脚踝背部浮肿问题。
5.利尿剂
如，螺内酯、吲达帕胺、呋塞米、氢氯噻嗪等。该类药物的常见不良反应是排尿次数增加，尤其是夜间会增加排尿频率，影响睡眠质量。所以，需要控制药物的使用时间，最好在晨起后服用。此外，患者在治疗期间需要定期监测电解质，特别是血钾水平，并根据患者的血液尿酸含量来调整药物的使用剂量。
6.α受体阻滞剂
如，哌唑嗪、酚妥拉明等。该来药物的常见不良反应是心悸、低体位性低血压等。
二、降压药使用的注意事项
1.服药宜早不宜晚
近年来，高血压朝着年轻化方向发展，由于疾病属于慢性疾病，治疗时间长，部分年轻的患者认为过早服用会出现抗药性，以此拒绝服用药物。但是，这种观念是不正确的。降压药与抗生素类药物不同，不存在耐药性一说。降压药的使用效果和患者的个人敏感度相关，早期服用降压药物可以趁早保护患者的器官。所以，高血压患者服药宜早不宜晚。
2.定期进行血压检测
对于高血压患者而言，服用降压药虽然可以降低血压，但是需要定期检测血压的变化情况，以此调整药物的使用剂量。若服用降压药后，血压未达到标准，需要进行每天测量，根据患者的血压波动情况调整降压药的使用剂量，做好血压波动情况记录。定期检测，预防血压“反跳”现象，长时间服药需要根据临床医师的指导进行药物剂量的调整。此外，硝苯地平片容易引发低血压，在治疗期间要加强血压的检测。又如，硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片的起效缓慢，在治疗中不可咬碎和掰开服用，若出现漏服，可以在在规定的给药间隔后服用下一个剂量，不可一次使用双倍剂量。
3.服药要坚持
高血压患者需要根据临床医师的医嘱进行服药，告知患者不能因为服用太多药物怕出现副作用而自行减药。据临床调查发现，很多出现并发症的患者，往往是自行调整药物剂量的患者。反复减药和停药，容易导致血压起伏波动较大，损伤心脏、肾脏功能。多数患者需要长期服用治疗，但是并不是说明需要服用很多种类的将药物，若身体机能平稳，且血压正常，可以根据临床医师的指导，逐渐减少药物的剂量。
4.服药前与服药后的定期检查
以ARB类药物和ACEI药物为例，在服用前要检测患者的血生化和肝功能。若患者长期服用噻嗪类利尿剂，要定期检测患者的电解质指标。若患者使用氢氯噻嗪、呋塞米等排钾利尿药或螺内酯等保钾利尿药，需要检查患者的血钾功能，预防出现血钾过低或过高。若患者合并血糖与血脂异常，要定期检测血脂与尿酸水平。患者在用药过程中能够遵循医生的指导，按照科学的用药指导，提高用药依从性。
5.预防低体位性低血压
利尿剂、哌唑嗪等药物在使用后会降低血管紧张度，扩张血管，降低血压，若患者体温骤变，或长时间站立，往往会导致头晕或眼前发黑，引发昏厥。所以患者在服用药物后，需要缓慢站立或起床，可以做一些准备的运动，促进静脉血朝着心脏回流，避免出现低体位性低血压的出现。
结论：
总而言之，高血压患者用药方案非常重要，为了有效控制高血压患者的血压值，需要根据患者的实际情况因病施药，引导患者正确认识疾病，实现个性化降压药物治疗，降低将药物的不良反应。