吴志军
成都青羊丝缘毛发医疗美容门诊部 四川 成都 610072
日常生活中，头部瘢痕较常见、对患者外貌带来不利影响，随着医疗事业进展，毛发移植技术在临床被广泛应用，其可加浓头发、对头部瘢痕起到遮盖作用，具创伤小、美观度良好及并发症少等优势，效果良好。
一、常见的瘢痕植发技术
（一）利用植发机进行自体微小发片移植术
研究发现，利用植发机进行自体微小发片移植术能提高瘢痕植发的效果，临床应用广泛，具体操作流程是：术前利用洗发剂对患者头发进行常规清洗、照相，术前30min予以肌肉注射10mg安定针，供区完善备皮工作，一般情况下，从枕后隆突下对移植发片进行切取，局部将头部剪去、留置长度为2mm较适宜，予以麻醉时，利用局部浸润肿胀麻醉进行，涉及局部麻醉用药是0.5%利多卡因40ml+1:200000肾上腺素，注意麻醉期间定期监测患者血压、心率及脉搏等，有异常及时汇报给临床医师处理。
其次，协助患者取俯卧位，根据患者的大小、数量为基点，明确切取长条发片的具体长度、宽度，刀片与毛发的长轴平行，完成相关切割操作后，利用生理盐水纱条立即保湿发片，利用1号丝全层连续缝合手术切口、完成后包扎处理，患者从俯卧位向坐位转变。实际制作微小发片时，需要将发片过多的脂肪组织切除，刃片工具盒中，放好预定好刀片间距的分隔双刃刀片组，横架长条发片于分割刀片组刀刃，保证刀片、发干保持平行，将硅胶片、盒盖盖好，利用机器压下盒盖，按照实际情况，分割长条发片为微小发片，常见规格是1.0mmx1.0mm、2.0mmx2.0mm，将微小发片放在湿润的生理盐水纱布、等待后期使用。
另外，切实准备受区时，在受损区域头皮处，利用钻孔手机的中空孔针进行钻孔，按照6000r/min转速进行、吸出其中组织，术中对不同直径的钻孔针进行更换，根据头发具体生长方向、明确钻孔方向，深度维持在6-7mm较适宜，以瘢痕区域实际情况、发片数量为基点，具体明确打孔数量。予以患者植入微小发片时，完成打孔操作，利用80kPa负压、消毒导管将微小发片进行吸入，逐渐向种植手机疏松，受损区域孔内放置种植针，将1-2根毛囊1束的发片植入发际处1-2排，将3-4根毛囊1束的发片植入发际处3-4排，实际进行植入操作时，注意微小发片头发向外，保持头发生长方向与送入方向保持一致，完成上述种植操作后，利用医用胶喷洒固定受损区域，避免发片出现移位现象，利用油纱覆盖植发区域，外用敷料完成加压包扎操作，利用弹力绷带进行，术后严格遵医嘱予以消炎药缓解、术后1周将枕部缝线拆除即可。
研究发现，利用植发机进行自体微小发片移植术能提高疗效，具有获取发片速度快(移植发片利用刀片组切取，一次最多可切取长条发5条，将其放在自动分割器中，一次性获得移植发片500个，缩短疗程)、快速钻孔(借助钻孔手机进行，控制方便，保证孔径大小呈一致性)及种植方便快捷(种植手机借助负压技术，吸入发片、放置种植针于孔内，确保手术顺利)等优势，省时方便、可确保植入深度均匀，效果较理想、具有实践价值。
（二）单位毛囊提取技术
随着现代医疗事业发展，单位毛囊提取技术在临床被广泛应用，具有微创、应用范围广及恢复快等优势，其可遮盖头部瘢痕、满足广大爱美人士的青睐认可，效果较理想，具体操作流程为：结合患者实际情况，对受区种植毛发的密度需仔细计算，供区的面积明确后、剪断需要供区的毛发，保证具体的长度≤0.8cm，协助患者取舒适的体位，常规局部浸润麻醉利用0.5%利多卡因进行，常规麻醉供区周边组织，患者的中间区域利用肿胀液进行常规肿胀麻醉，保证有效增加毛囊、毛囊的间隙，有效缓解提取毛囊过程中所带来的不必要损害，也利于对单个毛囊进行分离，保证手术流程能顺利进行。
其次，结合患者实际情况，利用单株毛发提取器进行逐根提取，实际剔除时，利用8根/cm2的标准进行，以患者毛发生长方向为基点，切实开展提取流程，避免对毛囊带来不必要损害，且取一小碗，放置蘸有复方氯化钠注射液的纱布、所提取的毛囊，期间注意在小碗底部的治疗巾下方位置放置冰块，保证纱布的温度恒定于4摄氏度，且显微镜作用下，对提取的毛囊进行分离，利于后期以0.8mm的毛发种植器为基点，切实完成移植操作，实际操作期间需要注意，完成毛囊提取后，患者供区的蜂窝点状创面较明显，无需实行特殊化操作，仅借助无菌纱布完成相关常规清洁消毒即可，且复方氯化钠注射液的纱布上小心放置好分离的单株毛囊，确保其始终处在湿润的情况。
另外，完成上述操作后，切实进行单株毛发移植，具体操作流程为：结合实际，对患者瘢痕处的头发轮廓进行标记，具体移植前，利用0.5%利多卡因常规浸润麻醉头部瘢痕等部位，以头皮毛发的生长方向为基点，按照常规形式将单株毛发植在受损区域，然后适当修理患者的头皮毛发长度，利用注射器彻底冲洗干净，结束手术后，利用无菌纱布包扎、清洁消毒患者的头部供发区域，避免发生感染现象。
近年来研究表明，单位毛囊提取技术是新型的治疗办法，其属供区无痕提取毛发技术，最显著优势为手术创伤小，不会对患者毛囊造成严重损害，完成移植相关操作后，可明显提高毛发成活率、使机体单株移植的密度有效增加，尽量满足患者对外观美观度的需求，且实际操作时，提取毛发不会给患者毛囊携带大量软组织，利于分离师精细化分离毛囊、使具体分离操作得到简化，缩短手术时间、提高治疗效果，具可行性、有效性，且利用单位毛囊提取技术具体移植毛发时，术后受植区域较逼真、平坦，无明显瘢痕出现、可有效保证手术疗效，尽量满足患者需求、达到远期疗效机制，安全可靠。
综上所述：瘢痕植发群体，利用单位毛囊提取技术、自体微小发片移植术进行移植能确保瘢痕处植入的毛发能良好生长、增加毛发密度，减少瘢痕现象发生，获得患者对外貌美观度的需求、增强移植效果，临床应用较广泛。