王长安
隆昌市人民医院，四川省内江市642150
说起咳嗽和哮喘几乎无人不知无人不晓，严格意义上来讲，咳嗽属于一种常见的症状，而哮喘则属于一种常见的疾病。可是要是把两者结合在一起组成咳嗽变异性哮喘，大家就会有点懵，可能有人根本就没有听过这种病，但其实这种病在临床上还是很常见的。有一些人会遇到一种情况，就是一个简单的咳嗽症状总是治不好，反复的咳了几个月，医院也去了，片子也拍了，CT也做了，药更是吃了不少，可是咳嗽症状却不见一点好转，其实这可能就是咳嗽变异性哮喘在作祟，该病最主要的症状就是咳嗽。所以在医院门诊经常会有一些长期咳嗽的患者久治不愈后，便在网上查资料，觉得自己符合咳嗽变异性哮喘的症状，但是却对这种疾病有很深的疑问，最大的疑惑就是真的有这种病存在吗？为此，本文想对这种陌生的疾病做一个介绍，下面让我们一起来了解一下。
咳嗽哮喘在临床上的命名有很多，比如过敏性哮喘、咳嗽性哮喘等等，但是该病最常见的名字的过敏性咳嗽。直到1972年，该病的名字才被统一，即咳嗽变异性哮喘，其实该病属于哮喘疾病的一种特殊类型，主要症状为咳嗽持续性发作或是反复发作的时间长达一个月以上，且通常在夜间、清晨或是运动后会症状会有所加重，但无痰或是少痰。这种疾病的发病机制与典型哮喘疾病基本相同，一般来讲，当患者处于疾病早期时症状是以咳嗽为主，呈持续性发作。而且咳嗽变异性哮喘的发病年龄远高于典型哮喘，我国有关部门曾经做过一次数据调查，结果显示在咳嗽变异性哮喘患者中，五十岁以上的患者大约有13%，而且大多患者为女性，也就是说咳嗽变异性哮喘的主要发病人群是中年妇女。
由于该病的诱因是错综复杂的，所以临床尚未明确咳嗽变异性哮喘的发病原因，但与患者自身原因有离不开的关系，包括自身免疫力、身体健康状态、精神状态等，此外，该病的发生还与药物因素、饮食因素、病毒感染因素等相关因素息息相关。
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咳嗽变异性哮喘的主要症状就是咳嗽，也可以说这是该病唯一的症状，由于无临床特异性特点，所以在临床中误诊率比较高。另外，由于成年人和儿童患有咳嗽变异性哮喘后均有不同几率会发展为典型哮喘，因此临床中有很多医生将咳嗽变异性哮喘视为典型哮喘的前屈疾病。基于上述种种因素可以看出早期发现、早期诊断和早期治疗该病对于预防哮喘病意义深远，但是要想实现早发现、早诊断、早治疗则需要大家了解咳嗽变异性哮喘的发病特点，经总结小编发现该病的临床特点主要为以下四点：
1.发病年龄
经临床多年研究发现，与成年人相比，儿童患上咳嗽哮喘的几率更高一些。而成年人患病的几率虽不及儿童，但是发病年龄却显著高于典型哮喘的发病年龄。相关数据表示，咳嗽变异性哮喘的发病人群主要为年龄在五十岁以上的中年妇女。
2.症状
咳嗽变异性哮喘患者最多发的症状就是长期顽固性发作的咳嗽，发作的原因与运动、接触过敏原或是吸入刺激性气体等因素息息相关，但无论是因何而起，患者的咳嗽症状都会在夜间和凌晨加重，此外，也有一些患者的发作呈季节性，多为春季和秋季。临床中有很多患者会在患病后服用具有止咳化痰功效的药物或是抗生素药物但均未获得显著的效果，却会在服用糖皮质激素、抗过敏等药物之后会逐渐好转。
3.发作时间
咳嗽变异性哮喘的发作时间以夜间和凌晨为主，在季节上以春秋两季为主，也就是在这两个季节最易发病。
4.过敏病史
临床研究发现，咳嗽变异性哮喘的发生与过敏性疾病时也有一定的关系，比如湿疹等，甚至有一些患者具有典型的家族过敏史。
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由于该病的病因比较复杂，症状单一，缺乏临床特异性特点，以致于误诊率比较高。这类患者在检查的时候没有明显的肺部阳性体征，而且许多患者有较为明显的家族过敏史或是过敏性疾病史，因此临床认为对于这种疾病的诊断应结合患者的临床表现、既往病史以及就医过程。主要的诊断标准有三点：第一点是患者有明显的慢性咳嗽症状，而且会在夜间刺激后发作；第二点为检查结果，包括支气管舒张试验、支气管激发试验以及呼气峰流速日间变异率，简单来说就是前两者的检查结果呈阳性或是后者的变异率达到20%，均可诊断为咳嗽变异性哮喘；第三点是治疗效果，如果患者采用支气管舒张剂进行治疗后能够取得显著的效果也可确诊为咳嗽变异性哮喘。简单来说，就是建议慢性咳嗽怀疑为咳嗽变异性哮喘的患者，尽早前往医院接受支气管激发试验或是支气管舒张试验，如果检查结果表示为阳性医生可以结合患者的临床症状考虑诊断为咳嗽变异性哮喘。临床治疗该病的方式与治疗典型哮喘病基本相同，都是以抑制气道炎症的治疗为主，以解痉治疗为辅，同时建议所有咳嗽变异性哮喘患者尽快查找过敏原等相关触发因素，避免与明确的过敏原相接触，必要时可以接受脱敏治疗。
任何呼吸道疾病的发生都会引发咳嗽症状，包括这个以咳嗽为主要症状的咳嗽变异性哮喘疾病，所以难免会与其他呼吸系统的疾病相混淆。因此小编在这里建议有长期慢性咳嗽症状的患者及时前往医院就诊，在医生的指导下采取相关措施进行治疗，希望本文能够为您提供帮助。