宋磊
自贡市中医院 四川自贡643000
网球肘临床治疗过程中，针灸治疗操作简单，且经济便捷，效果显著，在；临床上得到了广泛应用。针灸治疗本身有疏经通络的功效，还可以益气养血、强筋壮骨。在《黄帝内经》中将网球肘称之为“解结”，实施针灸治疗 ，可确保临床疗效。
1什么是网球肘？
网球肘，又被称之为肱骨外上髁炎，指的是前壁肌腱、骨骼长期受到非规范性运动，或者是受到的压力过大、过大过急扭产生的急性运动性炎症、慢性运动性炎症。由于炎症部分附着在上髁前壁伸肌群，肌群长时间受到反复的收缩、反复的牵拉，导致肌膜受损、受累，可见水肿现象或者是充血情况，继而导致神经营养障碍，出现卡压现象。
网球肘多出现在网球运动员、家庭主妇、木工、砖瓦工群体内，发病群众为反复使用肘部力量人群，发病率最高的人群当属网球运动员。该病19世纪末才被冠以“网球肘”的称呼。作为临床上的常见疾病、多发疾病，病症较轻的不能提重物，病症较重的无法正常生活，手臂完全不能使用，严重影响患者的生活与生产。
网球肘(肱骨外上髁炎)时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛，会产生剧烈的疼痛，特别是患者用力抓握或者是提物、举物，疼痛感会加剧。中医认为，该病属于劳累汗出、营卫不固、寒湿侵袭肘部的经络，进而导致气血不畅通。在长时间用力或者是伸腕剧烈活动，会加剧静脉的损伤，导致淤血聚集在体内，使得肘部的气血与经血不畅通，也就是常说的“不通则痛”。
2 “网球肘”的临床表现
“网球肘”的起病比较缓慢，肘关节外侧会逐步出现疼痛，抓物或者是握物无法用力。用力握拳、前臂做旋转运动时疼痛感会加剧，严重的话会导致周围出现放射性的疼痛，影响肘关节的活动。部分患者可见局部红肿现象，但是并不明显，在肘关节外侧、肱骨外上髁、肱桡关节或桡骨头前缘等处可找到一个局限而敏感的压痛点，在腕关节背伸时于手背加压可引起疼痛。
3 网球肘的中医针灸治疗方法
3.1体针
取穴：阿是穴为主要穴位，配用手三里、尺泽穴位。二穴点一是肱骨外上髁前缘凹陷处，二是为肱骨外上髁髁体后缘凹陷处。
治疗方法：阿是穴每次取两点，前者选择1寸毫针，进针为直刺手法，选择90°直刺。后者选择从肱骨外上髁髁体正中针向腕背部，以45°角刺向髁体后缘凹陷处。若患者在生活中，前臂宣传受限，针灸穴位加手三里。超厚宣传受限，则增加尺泽穴位。选择惯例施针方式，在针刺得气之后，选择泻施针方式，留针20-30min。每5.0min运针1次，或者使用电针仪，选择密波形式，频率设置为20Hz，以患者的耐受度为准。隔天实施1次施针，持续治疗10次。
3.2穴位埋针
取穴：阿是穴（为肱骨外上髁之压痛点）与小海穴为主穴，曲池、手三里为辅助穴位，
治法：一般情况下，先对主穴施针，若效果不佳，则增加辅助穴位。使用皮内针，缓缓地刺入皮肤，进针之后在皮面上行平行推进施针，直针全部进入到皮内，使用胶布将针固定。指导患者活动痛肢，以不适为最佳。就曲池穴位、手三里穴位，使用普通针刺入，在针柄套1寸位置设置艾段，将艾条点燃，温针灸20.0min。皮内针35d之后更换1次，每3d为一个治疗疗程。
3.3 硫磺灸
取穴：阿是穴为主要穴位。
治法：患者选择端坐位，将患肢侧肘关节放置在桌面上，对肱骨外上髁处进行反复按压，找到最痛位置，并使用龙胆紫标记。结合按压部位的大侠，选择硫磺结晶颗粒。值得一提的是，所有的硫磺颗粒均经过高压消毒，均将大结晶体加工碾碎成小颗粒，如同米粒般大小，放置在阿是穴上。使用火柴点燃，迅速实用橡皮将其熄灭，施术部位不可起泡，以感受到刺痛作为主要原则。一般患者只需要治疗1次，若未能痊愈，时隔3d之后按照原本的方式再开展1次针灸。治疗当天，不可下水，避免导致刺针部位感染。
3.4 艾灸
取穴：阿是穴为主要穴位，太溪属于配穴，提供分隔药灸、隔饼灸治疗方式，任选其一。
治法：1.隔药灸，配置艾灸药物，选择血竭3.0g、草乌3.0g、麝香1.0g、儿茶3.0g、川乌3.0g、樟脑10.0g，研制成细末，储存在瓶内备用。面粉加水，揉凑成绳状面条，在阿是穴四周围绕1.5cm直径行圆圈，将药物铺设在圈子内，大概铺设3-4cm。将艾卷剪成1.5cm的艾柱子，在药未上点燃，以患者的耐受度为准。若比较灼烫，使用镊子将其家走，另外点燃一柱艾灸，集中热灸三壮穴。使用米粒大小的艾柱，直接行无瘢痕艾灸，热灸三壮穴。每天治疗1次，7次为一个疗程，相邻两个疗程间隔3.0d；2.隔饼灸，将白附子、没药、生川乌、细辛、乳香等药物混合研磨成粉末，制作成直径为3.0cm、高度为1.0cm的灸饼，并在上面穿刺10多个孔洞。患者选择正坐腹案，阿是穴为患者的痛点穴位，将艾饼中心放置在痛点位置。将纯艾制作成直径为2.5cm、高度为1.5cm的圆锥形或者是圆柱形的艾饼，点燃进行艾灸。在进行艾灸治疗过程中，患者刚开始会感受到温温热，大约艾灸3.0min之后，将药饼夹起，在下方垫上适量的药棉，接着重新放置艾饼，等艾柱燃尽之后，热量会逐步降低，依次将垫棉褪去。艾灸之后患者皮肤为深红晕，地局部可见色素沉淀或者是可见小水泡，针对治疗即可。
4 治疗案例
选择均为肱骨外上髁炎，实施上述治疗方案的任一一种，其效果如下。
第一例，没有在股四头肌肌腱那里找到压痛点，当然针刺进去之后也没有很好的效果。但随后刺了一间穴，效果出奇的好，压痛点按下去居然说不痛了。
第二例，找到了股四头肌肌腱的压痛点，刺入后肱骨外上髁压痛明显减轻，随后又刺了一间穴，效果同样理想。
5 注意事项
5.1 加强手臂力量、手部力量练习，并注重手臂柔韧性的练习。
5.2 在练习过程中，要注意运动强度的控制，确保合理运动，切忌不可导致手臂过度劳累。
5.3 在使用电脑打字、家务料理前，需要先进行热身运动，比如：选择内旋手臂、手腕，外旋手臂与手腕，背部伸展运动练习。
5.4 每次活动后，要重视放松练习。最好是按摩手臂，使肌肉更加柔软不僵硬，保证手臂肌肉与收缩的协调性，减少“网球肘”发生。