蒲莉蓉 方杰
雅安市第四人民医院, 四川 雅安 625000
引言：抑郁性神经症又称神经抑郁症，是以持久的心境低落为主要特征的神经性障碍，严重程度可随患者的心情、工作环境而出现变化。大多数抑郁性神经症患者还伴随不同程度的焦虑，躯体不适以及睡眠障碍。且该种疾病存在比较明显的复发趋向，约有75%-80%的患者在治疗后还会多次复发，且伴有明显的自杀性倾向。
一、抑郁性神经症的病因
诱发抑郁性神经症的因素比较复杂，通常可以概括在心理社会因素这个框架之下，这也是神经症的一种常见类型，大多数患者从中医理论来看是由于持久邪念的生成而造成心情抑郁。并且在这种低落情绪的环境之下，精、气、神的病理变化也会加重患者的焦虑、失眠等状态。从中医二重辨证诊疗的角度来看，神经抑郁症疾病患者存在病因、病机、症候之间相互依存、相互消长的关系。对患者开展辨证施治，就是改善这种相关关系的恶性变化，消除抑郁的症状，促进患者精气神的培养，提升患者的自愈能力。
二、二重辨证施治，改善神经抑郁症的机理
二重辨证施治对于抑郁性神经症患者的作用主要在以下几个方面：
第一，消除患者的持久邪念，促进患者精神焕发，养足精神，从容镇定，改善患者的慌乱、紧张、焦虑的神态。引导患者更加积极的看待自己的生活，改变自己的认知行为，例如去培养坚韧不拔、吃苦耐劳的意志品质，和开放大胆、粗犷豪放的交往和作息。这种积极适应外部环境的行为状态，会有助于精气神的培养，促进脏腑的循环作用，改善患者的内在行为表现。养津液，减少消耗，促进基辅的升发能力。同时，这种消除持久邪念的做法，还有利于强壮患者的外在筋骨，促进患者本身的适应能力提升，升发阳气，改善紧张、抑郁的状态。
第二，在治疗的过程当中，扶正固本同样重要，在鼓励患者更加积极、乐观、自强、开阔地看待生活的同时，还应采取良好的长远照应方法，根据患者本身的心理素质、生理素质、生活环境、亲人状态，进行持续性的攻防治疗。二重辨证施治就是计生发患者的阳气，也要强调对患者自身的艰苦修炼，使患者能够完全掌握辨证施治的原理和方法，促进患者对抗生活当中的一些苦难和困境，潜移默化的影响患者面对生活的情绪和感情。
防止患者在这样的低落情绪当中，因病因持久鞋垫而影响体质，造成患者身心耐受能力下降。
三、抑郁性神经症二重辨证施治的优势
相对于传统的西医治疗方法来说，二重辨证施治疗法可以改善患者的不良反应，提高患者的治疗效果，西医主要是开展认知疗法以及药物疗法，例如氟西汀、阿普唑仑等等，改善患者的激素分泌水平，控制患者的情绪，行为和躯体方面的状态。但是，患者很可能缺乏自主性的努力和行为，因此不易于终止，患者的病因持久邪念，往往患者的复发概率较高，且对环境的适应能力较差。有一些药物虽然可以改善患者的状态，但是实际上引起患者的头晕、头痛、恶心，甚至是性反应方面的不良作用，进一步反而加剧了患者的焦虑和紧张，影响患者的治疗效果。配合西医开展的营养针药物，虽然有助于改善患者的体质，促进患者的阳气升发，但是并不能巩固，根本属于一种被动的疗法。
二重辨证施治可以改善患者的认知和行为模式，安神定性，长期进行，适合改善患者的体质，从而加强患者的自主性，有利于降低患者抑郁症的复发现象。二重辨证施治疗法可以巩固行为认知理论的正确认识，避免患者在持久邪念的干扰之下，而出现抑郁疾病复发的情况。这种二重辨证施治，是根据患者个性当中的一些缺陷和低劣的体制基础进行针对性治疗的一种方式，属于主动性治疗。目前的医院当中，通过开放性病房的方式为患者提供二重辨证施治疗法，这种疗法通常配合认知行为干预疗法，营养性疗法对于抑郁性神经症具有良好的改善作用，通过这种疗法，患者可以摆脱长期的药物依赖，巩固认知疗法的效果。避免患者减药或停药之后疾病复发，提升患者的治愈率以及治疗过程当中的自由度，减少对外界环境的依赖，且降低患者的经济负担。
但是在开展二重辨证施治的过程当中，也要注重对患者的护理，主要是包含心理护理：医护人员应用更加和蔼的态度和亲切的语言改善患者的神经困扰情况，创建一个和谐的二重辨证施治的环境。对患者进行系统性的认知护理：增强患者战胜疾病的信心，引导患者主动的配合。同时开展服药护理：主要的药方为清新神经汤、养和神经汤、暖肾神经汤等等，引导患者注重生活训练，每天在早起以及睡前。注重身体锻炼，提高自己的阳气。除此之外，还要开展协同性的护理：帮助患者通过漫步与轻柔弹跳、倒立训练等相关的体育运动方式，提高自己的机体代谢水平，扶正阳气，对抗邪念的侵扰。
结论：总的来看，在中医理论当中认为，抑郁性神经症是神经症的一个常见类型，患者的病因主要维持久邪念造成的不良性的生理性变化，开展对应性的二重辨证施治护理需要患者的良好配合。因此应采取综合护理方法，使患者可以对抗持久邪念，达到宁心安神、恬淡虚无的意境，增强体魄，促使患者在和谐的环境当中感受到爱与关怀，扶正固本，攻邪扶正，防治互促。通过二重辨证施治，促进患者回归家庭与社会。