龙丰云
犍为县妇幼保健院 四川 乐山 614400
儿童急性皮疹之所以如此出名，是因为它在儿童发病中属于一种常见病。如果严重的话，将会高烧的现象，这时就会挑战父母的心理极限，使父母出现恐慌。了解此病的人可能知道，幼童的皮疹是由疱疹病毒(HHV)感染引起的。本文通过对幼儿急诊进行相应的分析和研究，希望能够在实际的发展过程中为相关的人员提供一定的理论性支持和实践参考。
一、小儿急性皮疹的诊断
小儿急性皮疹的诊断属于"后见之明"，但在临床实践中可根据以下症状作出早期诊断:淋巴结肿胀、血液常规检查会发现周围白细胞减少、淋巴细胞数量会出现增高的现象等。小儿皮疹的状况一般表现为上呼吸道出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等，皮疹发病时口腔会出现粘膜斑块等问题，皮疹和发热在实际发病中可同时存在。因此，在实际的应用中，我们应该进一步对相关的问题进行探索，从而提高宝宝自身的免疫力，从根本上预防疾病的萌芽。
二、儿童急性皮疹的主要表现
儿童急性皮疹的主要表现为发热，最常见于6-9个月的儿童。如果体温超过39度的情况下，皮疹会突然出现，一般会持续3天，有些会持续6天甚至更长时间。同时，儿童可能会有易怒、鼻塞、流鼻涕和轻度腹泻、咳嗽的问题。儿童急性皮疹的另一个典型表现为"退热出疹"，但是它也可能出现在发烧的时候，皮疹通常出现在躯干上，然后蔓延到脸部和四肢。皮疹的尺寸是1-3毫米，皮疹是浅粉色或玫瑰红，按下可褪色。一般持续1-3天，有些儿童会在几个小时后消失，但是会留下痕迹。许多家长知道了"急性皮疹"的特点之后，认为儿童皮疹很容易诊断，但是在实际的发展过程中需要及时求助医生，不可以妄自下结论。
儿童的急性皮疹是一种病毒感染引起的自我限制疾病，发病的时候在一定的时间内会得到好转。除了一些儿童因发烧而痉挛，少数儿童出现脑炎等并发症外，大多数儿童不需要特殊治疗。儿童急性皮疹的早期诊断非常困难，儿童皮疹的发热不是典型的症状，与此同时，有许多疾病伴有发热和皮疹，麻疹、风疹、肠病毒感染甚至疫苗接种都会有类似的表现。
体温和发烧的规律可以帮助确定感染的类型，根据孩子的心理反应等情况，我们大致可以排除那些严重的细菌感染的问题。但如果没有病原学的检测，医生无法区分儿童的皮疹和其他病毒感染，只有检测后才能诊断出结果。
三、感冒、麻疹、风疹的鉴别
与感冒鉴别：感冒患儿血常规检查白细胞也可能会高，但流鼻涕、咳嗽等症状比较明显。
与麻疹鉴别：麻疹患儿也会烧3~4天，也会出疹子，但不同的是，烧一阵出一阵疹子，出疹子时发烧达到最高。此外，患儿伴有咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等明显症状。尤其眼睛症状突出，如结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光等。患儿大多精神不振、食欲不佳。
与风疹鉴别：患儿也会有耳后或淋巴结肿大，但发热比较轻(37℃~38℃)，发烧半天或一天就出疹子了，皮疹细小如沙。
四、儿童急性皮疹的处理
大多数感染病毒的儿童是自愈性的疾病。一旦发烧，无论病因是什么，在实际的发展过程中我们可以按照"治热"的原则来处理，同样，儿童的皮疹也可以用这种方法处理。发烧过高时服用退热药,密切观察实际的情况。一旦出现精神反应不良、呼吸急促等心脏异常情况，应及时就医。一般来说，儿童的急性皮疹发病很快，但是早期诊断不像想象的那么简单。如果有儿童出现相应的发烧症状,在实际的发病过程中应该遵循一定的原则且保持冷静。大多数婴儿第一次发烧是因为皮疹，这时候婴儿的体温会突然飙升到39摄氏度，这往往是毫无准备的，同时使家长会感觉很可怕。有些家长可能会对是否要去医院感到困惑,但如果宝宝出现以下症状,立即毫不犹豫地向医生求助。美国儿科学会建议：3个月以内的婴儿变化迅速，婴儿出现呼吸困难、乏力、腹泻、呕吐,应立即就医；3-36月龄婴儿一般持续3天以上口腔温度、肛门温度、耳部温度≥40℃,腋窝温度多次超过39.4℃时应该及时就医。
3岁以下儿童易感染HHV-6B病毒，3-6岁儿童易感染HHV-7病毒。他们在患病后可以获得终身免疫，然而，对这两种病毒引起的感染没有交叉免疫，所以婴儿可能会得急性皮疹。儿童皮疹不能预防，因为这些病毒通常由人类携带，通过呼吸道飞沫传播，所以没有好的方法来预防儿童皮疹的发生，通常与婴儿有密切接触的成年人需要加强个人卫生,经常洗手。
五、小结
其实,孩子的皮疹就像纸老虎，容易引起家长恐慌，但它不需要特殊治疗就可以自愈，病症对症治疗就可以，所以在面对情况时要保持冷静,用药不一定是关键。但这并不意味着我们可以掉以轻心，尤其是面对一些不能说话或不能表达感情的婴儿。家长应密切关注宝宝的身体状况和心理状态，及时做出最佳的反应。只有这样,宝宝才能成功地跨越障碍,健康快乐地成长!