刘文平
泸州市妇幼保健院，四川省泸州市646100
浆细胞性乳腺炎又名乳腺导管扩张症，是一种复杂性良性乳腺疾病，其病因复杂，主要发病于中老年女性，此炎症并非细菌感染引起，其病情易反复发作，不仅影响广大女性的身心健康，还会影响其幸福生活，由于此病较特殊，很多人容易忽略，甚至临床容易被诊断为乳腺癌，因此，下文将详细向大家介绍什么是浆细胞性乳腺炎，此疾病的临床超声表现是怎样的，通过文章介绍帮助大家进一步认识该乳腺疾病。
乳腺作为女性重要的生殖器官之一，乳腺包括腺体和导管，其主要作用是分泌乳汁，为婴儿提供营养。关于女性成熟的重要标志之一便是乳房，乳房除了分泌乳汁。哺乳下一代以外，相对于男子而言，是美和欲望的对象，乳房的神经分布与其他器官的联系紧密，因此乳房发生疾病后，若不积极对症治疗，对人体健康危害极大。
一、什么是浆细胞性乳腺炎？
浆细胞性乳腺炎（Plasma cell mastitis，PCM）属于乳腺炎的特殊类型之一，是一种非细菌性炎症，其病名的由来是因为炎症组织里含有大量浸润的浆细胞，导致此病产生的原因与乳腺导管排泄障碍、感染及激素异常刺激等相关，导管排泄障碍与乳头急性、凹陷、清洁不当及纤维等导致上皮增生、损伤至导管狭窄，中老年女性发病的原因与卵巢功能下降、乳房导管病变引发；感染主要是厌氧菌感染引发的炎症；激素异常刺激多数是在月经期、排卵期以及患病情况导致激素异常分泌，导致导管扩张。浆细胞性乳腺炎病人发病后主要表现为乳房溢乳、乳晕周围的皮肤红肿发热、乳房肿痛、触及有肿块等，乳晕旁形成脓肿等，部分病人的乳房还出现溃破后排出粉渣物质，因此中医学将此病成为粉刺性乳痛。
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浆细胞性乳腺炎多见于非哺乳期女性、乳房手术史、隆胸术史以及乳头畸形者， 若不尽早治疗会导致乳房变形，发生乳房脓瘘、感染等。由于此肿瘤会引发乳腺肿物，因此容易被误诊为乳腺癌。临床针对浆细胞性乳腺炎的治疗主要以手术切除为主，尽早切除炎症组织才能控制病情恶化，但是为了让病灶切除的更干净、彻底，避免日后复发，需要对此病进行全面超声诊断，待超声进一步诊断确诊后才能行手术切除。
二、浆细胞性乳腺炎的超声表现是怎么的？
浆细胞性乳腺炎的早期症状不明显，病人可出现间歇性乳头溢乳，有些人通过挤压乳房才能将乳汁分泌出，并且排出的溢液呈现棕黄/脓性带血分泌物，浆细胞性乳腺炎在临床可分为急性期、亚急性期和慢性期，不同时期的症状不同，早期患者的病理特点仅是导管扩张，随着病程的进展和恶化，乳腺管壁慢慢增厚，伐善纤维化和胶原变性，当病情发展至中晚期，乳腺导管周围慢慢出现小灶状脂肪坏死，同时出现大量浆细胞和淋巴细胞浸润，采取超声诊断时乳腺炎表现为以下几个特点，其一，肿块的位置浅，位于皮肤及皮下组织，浅部病变的范围大，深部病变范围小，总体可呈现为倒金字塔形状肿物，这种浅表性肿物诊断的特异性较高，超声表现为圆形低回声不均匀区。其二是肿物位于乳晕区会乳晕边缘，其边界不清晰，形态不规则；其三是炎症向周围扩散，向深部浸润少，结节的回声不均匀，内部呈点状或片状高回声区，少量出现钙化情况，边缘区的回声弱；其四，彩色多普勒超声诊断时早期存在条状且丰富的血流信号，慢性期的病变血流信号减弱，主要以低阻型，RI<0.7。
浆细胞性乳腺炎在临床诊断中一定要与细菌性乳腺炎和乳腺癌疾病进行鉴别诊断，细菌性乳腺癌多出现于哺乳期的初产妇，产妇的乳房内有质软的肿物，超声显示病灶壁厚，以囊性为主，有沉积物回声，无血流信号或较少，无导管扩张；而浆细胞性乳腺炎触及有质硬结节，多出现在30岁以上非哺乳期妇女，以实性结节为主，超声显示边界不清，血流信号丰富，表现为导管扩张。与乳腺癌进行鉴别诊断时，两者相同点是边界不清、回声不均匀，均有声衰减现象，但是不同点是乳腺癌的位置表浅会导致皮肤凹陷、变样，乳腺癌的边缘回声强，经彩色多普勒超声诊断时有丰富的供血，病灶血管为高阻力型，其RI>0.7。乳腺癌与浆细胞性乳腺炎的临床诊断鉴别难度大，需要综合多方面诊断才能提高浆细胞性乳腺炎的确诊率。
三、如何治疗浆细胞性乳腺炎？
提醒广大女性一旦发现乳房异常，应尽快到医院就诊检查，一旦被确诊为浆细胞性乳腺炎，应积极配合医生接受检查治疗，浆细胞性乳腺炎服用抗生素治疗无效，因此临床多选择手术治疗，结合病人的病情发展阶段采取不同的手术切除法，早期选择乳管切除，此病的明显特征是乳腺导管扩张伴乳头溢乳，因此沿着乳晕的边缘做弧形切口，保留乳头切除下面的扩张导管及肿块组织，此手术对乳房的外形损害不大；若病人的乳腺导管发生炎症应建议此区域的导管和乳腺肿块全部进行切除，以免后期复发，产生乳囊肿，最后针对病变严重者只能采取乳腺全切除治疗，与病人术前做好心理沟通，获得家属签字同意后行切除术，必要情况下可在身体恢复好后择期考虑乳房假体重建术帮助女性恢复乳房外形，重拾女性自信。