赵庆培
绥芬河市东城社区卫生服务中心 黑龙江绥芬河 157399
摘要：目的：分析双歧三联活菌片结合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床效果及安全性。方法：腹泻小儿随机取样65例（我院2019.09-2020.12收治），抽签法分组，用药方式分别为单纯使用蒙脱石散（n=32，对照组）及联合使用蒙脱石散、双歧三联活菌片（n=33，观察组），比较用药效果、不良反应及症状消失时间。结果：两组不良反应差异不大，P＞0.05。观察组用药（1.51±0.67）d呕吐消失，用药（1.39±0.41）d腹痛消失，用药（2.41±0.53）d退热，用药（2.13±0.69）d腹泻停止，比对照组耗时短，总有效率93.94%，比对照组75.00%低，P＜0.05。结论：小儿腹泻治疗中，联用蒙脱石散、双歧三联活菌片安全性佳，用药效果显著，可加快症状恢复进程，值得推广。
关键词：安全性；临床疗效；蒙脱石散；双歧三联活菌片
小儿腹泻多数情况下是由寄生虫、细菌、病毒、真菌入侵引起，同时，也与气候、过敏、滥用抗生素具有一定关联性[1]。2至4岁学龄前儿童为高发群体，以腹泻、腹痛、发热为主要临床表现，可并发其他疾病，对患儿健康产生不利影响[2]。本文主要结合65例腹泻患儿资料（我院2019.09-2020.12收治），分析论述了联用双歧三联活菌片、蒙脱石散的安全性与有效性。
1.资料与方法
1.1一般资料
医院伦理委员会审核后，腹泻小儿随机取样65例（我院2019.09-2020.12收治），抽签法分组。观察组每天腹泻3至10次，平均每天（5.46±1.28）次，年龄0.6至4岁，平均（2.33±0.63）岁，对照组每天腹泻4至10次，平均每天（5.51±1.23）次，年龄0.5至4岁，平均（2.29±0.57）岁，（P＞0.05）。排除标准：（1）对蒙脱石散、双歧三联活菌片过敏。（2）伴有严重病症，出现昏迷症状。纳入标准：WBC)<10/HP，无脓血便 ，呈黏液样或水样，每天大便次数大于3次。（4）伴有明显发热、腹痛、腹泻症状，且家属已签署知情同意书。
1.2方法
纠正电解质紊乱，常规补液基础上，给予对照组蒙脱石散治疗，用法用量：年龄1岁以上者 每天3次，6.0 g/d，未满1岁者，用药剂量减半。观察组则在服用蒙脱石散的同时联合使用双歧三联活菌片进行治疗，年龄6个月以上者，每天3次，每次2片，年龄未满6个月的患儿，每天3次，每次服用1片，连续用药5至7天，评估疗效。
1.3观察指标
观察记录患儿呕吐、腹痛、发热、腹泻等症状的变化情况及改善、消失时间，据此判断疗效：腹泻停止，大便性状、次数正常，发热、腹痛消失，表示痊愈；好转：大便性状改善，排便次数减少，腹痛减轻，视为好转；上述指标皆未达成，说明用药无效。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（x±s）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1症状改善时间
见表1，观察组用药（1.51±0.67）d呕吐消失，用药（1.39±0.41）d腹痛消失，用药（2.41±0.53）d退热，用药（2.13±0.69）d腹泻停止，比对照组（2.62±0.71）d、（2.43±0.46）d、（3.01±0.72）d、（4.92±1.53）d用时少，P＜0.05。
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2.3不良反应率
对照组%（1/32）用药后有不良反应，观察组未见不良反应，组间差异小，P＞0.05。3.讨论
小儿腹泻通常由肠道菌入侵所致，与摄入不干净食物、不重视小儿卫生、环境污染有一定关联性，对患儿身体调节机制、消化系统皆有有不利影响，可使患儿出现体温偏高、食欲不佳、呕吐腹等症状。王甜甜,郝雷[3]认为：联用蒙脱石散、双歧三联活菌片可使患儿免疫功能得到明显改善，加快患儿恢复进程，取得更优疗效。
此次研究显示：两组不良反应无差异性，P＞0.05。观察组用药（1.51±0.67）d呕吐消失，用药（1.39±0.41）d腹痛消失，用药（2.41±0.53）d退热，用药（2.13±0.69）d腹泻停止，耗用时间皆比对照组少，同时，对照组有21.88%痊愈，53.12%好转，共占75.00%，比观察组93.94%的总有效率低，P＜0.05。分析其中原理：一方面，蒙脱石对大肠杆菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌、轮状病毒、胆盐具有良好吸附作用，可以有效覆盖病毒、细菌代谢出的攻击因子，保护肠道粘膜，修复粘膜屏障，对患儿免疫力具有一定改善作用，可在一定程度上缓解腹泻症状。另一方面，双歧三联活菌片主要成分有保加利亚菌、双歧杆菌以及噬热链球菌，可在补充生理细菌的同时，抑制有害菌，增强患儿肠道粘膜屏障功能及免疫能力，对其病情恢复有着积极影响作用。
综上所述，小儿腹泻治疗中，联用蒙脱石散、双歧三联活菌片安全性佳，用药效果显著，可加快症状改善进程，值得推广。
参考文献：
[1]杨丽琳.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(34):99-100.
[2]庄松鑫.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效[J].中国现代药物应用,2020,14(21):175-177.
[3]王甜甜,郝雷.探讨双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J].中外医疗,2020,39(25):103-106.