张志军
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：观察对高龄直肠癌患者应用腹腔镜直肠癌根治术的临床效果。 方法：选取2018年12月至2020年5月来我院治疗的60例腹腔镜直肠癌高龄患者进行研究分析，将他们随机分为对照组及观察组， 分别采取开腹手术及腹腔镜直肠癌根治术，对比两组患者术后恢复情况、并发症情况。结果：观察组并发症发生率为6.67%，观察组患者肠道肠鸣音恢复时间（11.89±5.12）、腹胀持续时间（28.65±5.03）、开始进食时间（10.26±2.42）、肛门排气时间（3.21±0.34），结果均优于对照组（p值＜0.05）。 结论：对高龄直肠癌患者应用腹腔镜直肠癌根治术，并发症少，且能加快患者恢复，效果显著有效，值得临床应用。
关键词：高龄患者；腹腔镜直肠癌根治术；临床效果
直肠癌的特点有病发率高、病死率高、进展快、发病急、预后差等，是在临床上比较常见的消化系统恶性肿瘤[1]。采取开腹手术可以切除病变组织，但是造成的创伤比较大，并且直肠癌解剖结构特殊，会诱发非常强的炎症情况，使得机体的损伤加大。随着微创理念的深入和摄像技术的不断完善，临床上开始广泛使用腹腔镜直肠癌根治术。它可以减少患者的并发症，手术后恢复快、安全性高、创伤小、出血量小等，能够有效缓解对机体组织的创伤，治疗更有效[2]。本院为研究腹腔镜直肠癌根治术对高龄患者的临床效果进行了分析，详情请见下文。
1 资料及方法
1.1资料
本院选取了在2018年12月至2020年5月共60例腹腔镜直肠癌高龄患者进行研究分析，将他们随机分为对照组及观察组，各30例，观察组应用腹腔镜直肠癌根治术，对照组采取开腹手术。
对照组：男：17，女：13；年龄：67-88（77.55±12.26）岁。
观察组：男：18，女：12；年龄：68-87（77.53±12.15）岁。
纳入标准：患者经检查，确诊为直肠癌；已告知患者本次研究，均同意。
排除标准：二次手术患者；认知障碍，精神异常。
组间资料对比，p值＞0.05。
1.2方法
对照组：采取开腹手术对患者进行治疗，通过术前影像学结果，对患者手术切口处进行确认，在患者的左下腹经腹直肌切口，然后拉出乙状结肠，离断肿瘤近端，在断端包埋后纳入腹部，吻合肠管端。按照全直肠系膜切除原则严格执行。
观察组：应用腹腔镜直肠癌根治术治疗，具体如下:
首先对患者进行全身麻醉，然后气管插管，选用五孔方法，切口在肚脐口上面1厘米处，把它当作是观察孔，在患者的左右两侧锁骨中线的位置做两个0.5厘米的辅助切口做观察孔用，建立氧气腹并维持在1.33kpa，之后将腹腔镜放进，观察患者肿瘤的具体位置，遵照无瘤的原则对肠系膜游离并结扎血管，进行淋巴清洁，行一距肿瘤5厘米处的切口，把肠道和系膜拉到腹外，切除且吻合肠段之后放回，冲洗腹腔然后放引流管，将切口缝合。
1.3观察指标
①观察两组直肠癌患者肠道恢复情况（进食时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀持续时间）。
②观察两组直肠癌患者并发症发生率（包含切口感染、尿潴留、肠梗阻）。
1.4 统计学
资料用SPSS20.0软件处理，文中计数以（X2检验）、计量以（t检验），P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
2.1恢复情况
观察组肠鸣音恢复时间（11.89±5.12）、腹胀持续时间（28.65±5.03）、开始进食时间（10.26±2.42）、肛门排气时间（3.21±0.34），均优于对照组，P＜0.05。
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3 讨论
直肠癌在临床是常见的恶性肿瘤，发病率较高，尤其是老年患者患直肠癌的几率较大，容易对其造成生命影响[3]。传统的开腹手术容易造成患者压疮和伤口感染，并发症等情况发生，非常不利于患者手术后的康复，还会对患者的肠胃功能带来影响。腹腔镜属于微创手术，医生可以通过其找到患者肿瘤准确的位置不会给患者带来太大的痛感，且手术的创伤小，更利于患者术后的恢复。
经过本次研究，观察组的患者应用腹腔镜直肠癌根治术，手术后，并发症发生率为6.67%，对照组并发症发生率为30%%。观察组患者肠道肠鸣音恢复时间、腹胀持续时间、肛门排气时间等均优于对照组,经过结果比较，可以看出采取腹腔镜直肠癌根治术的观察组，患者术后的并发症发生率及术后恢复情况更好。且腹腔镜直肠癌根治术对患者造成的手术创伤更小，手术操作更精细，能够减少对神经、血管、组织的误伤，术中用超声刀，对精细的小血管能够及时准确处理，解剖过程中准确率更高。除此之外，腹腔镜手术是在密闭环境操作的，可以避免器官暴露在外，避免反复牵拉到肠道，对肠道的应激反应小，对患者手术后康复更有效。
如上，对高龄直肠癌患者应用腹腔镜直肠癌根治术，效果显著。
参考文献：
[1]曹金鹏,计勇,杨平,余思,李志澄,罗特东,张健,陈振声.保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌根治术在高龄患者中的应用研究[J].腹腔镜外科杂志,2020,25(8):598-602.
[2]奚剑波,孙姚承,法镇中,严国度,汤建军.腹腔镜直肠癌根治术治疗高龄患者的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2018,22(24):45-48.
[3]郭冠军,王贤柱.腹腔镜结直肠癌根治术治疗高龄结直肠癌患者的疗效观察[J].中国实用医药,2020,15(11):46-47.