张蓓 马敬霞
联勤保障部队第九六二医院 黑龙江 哈尔滨 150086
摘要：目的 分析循证护理干预在消化道出血护理过程中的应用效果。方法 选取我院2018年8月~2020年8月期间实施治疗的消化道出血患者100例，对照组50例接受医院的常规护理，观察组50例患者接受医院的循证护理，对两组护理模式的应用效果进行分析比较。结果 观察组出血时间比对照组短，观察组出血次数比对照组少；观察组满意率比对照组高；观察组发生率比对照组低，数据相比，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对消化道出血患者实施循证护理干预，不仅能够快速止血，减少止血次数，而且可以使患者对护理工作的满意度有效提高，并减少并发症的发生几率，值得临床推广应用。
关键词：循证护理；消化道出血；价值；护理质量；满意度
引言
上消化道出血主要指屈氏韧带以上消化道病变导致的出血，主要包括胃、食管、十二指肠及胆胰出血等，可分为静脉曲张和非静脉曲张出血两种类型，内镜下止血是治疗此病
的主要方式，但单纯内镜下治疗并无法充分保障治疗的有效性，仍需有效的护理配合以改善转归及康复质量，目前有关上消化道出血护理的方式众多，循证护理、预见性护理经长期临床实践均具有一定效果，但尚缺少两种护理方式的临床随机对照研究。本次研究取随机分组，观察单纯循证护理、预见性护理及两者联合护理的临床价值，旨在为此类患者的临床护理提供指导，结果如下。
1研究资料
1.1一般资料
选取2018年8月~2020年8月期间在我院实施治疗的消化道出血患者100例，其中，观察组50例患者中，男29例，女21例，年龄在22-75岁之间，平均（47.4±26.3）岁；对照组50例患者中，男27例，女23例，年龄在23-74岁，平均（47.5±26.4）岁。两组患者相关资料比较，无统计学意义（P＞0.05），具有相应可比性。
1.2方法
对照组接受本院的常规护理，主要包括对患者的口腔进行清洁，并对患者的饮食进行简单干预。
观察组实施循证护理，主要包括以下几点：（1）提出循证问题：观察监测患者的病情状况，主要包括患者的瞳孔、意识、黑便、呕血、生命体征、心电监测、皮肤温度及色泽等。（2）循证支持：依据护理过程中存在的相关问题，确定关键词，查找相关医学资料，获取循证支持，然后将搜索到的相关文献进行相应汇总分类，以此对文献所具有的可靠性以及真实性进行系统性评价，并根据搜索的内容，结合患者的实际状况，实施相应的护理干预。（3）护理干预，包括以下几点：①心理护理：由于患者对疾病的了解较少，就会产生抑郁、焦虑等情绪，因此，患者在接受治疗前，护理人员需要依据患者的心理状态，将治疗的方法、目的、效果等讲解给患者，并根据患者的实际病情给予具有针对性的健康宣教。同时，护理人员需要将治疗过程中需要注意的事项以及并发症的预防进行讲解，以此使患者能充分了解到治疗的整个过程，缓解患者的恐惧、紧张情绪，提高患者的治疗依从性。②止血护理：对于溃疡患者而言，如果患者在实际治疗过程中存在出血状况，就需要对患者静脉注射奥美拉唑，待患者病情较稳定后，改为口服。③对于食管或者静脉曲张的患者而言，需要进行相应止血治疗，但是，在实际止血过程中，需要确保操作的细致规范，避免发生并发症。④:口腔护理:患者出现呕血现象后，口腔中通常会出现残血，因此:护理人员需加强口腔护理的落实，每日通过生理盐水进行2-3次的口腔护理，避免口腔并发症的发生。⑤环境及饮食护理：患者病房内温度通常控制在22℃-26℃之间，保证室内的湿度，避免较多的人员流动，确保室内空气的清新，从而使患者能够获得一个舒适、安静的环境。对消化道出血患者而言，其饮食主要以高蛋白、高热量为主，以此帮助患者恢复其机体功能，并确保高纤维水果、蔬菜的供给，避免患者出现便秘现象。
1.3临床观察指标
对两组患者护理过程中的出血次数、止血时间、并发症、满意度进行观察，并加以记录。其中，并发症主要包括感染、腹膜炎、肝性脑病等。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件对相关数据进行相应处理，%表为计数资料，x2检验；（x±s）为计量资料，t检验，数据比较，P＜0.05表示为有统计学意义。
2研究结果
2.1两组患者出血次数、止血时间比较
观察组出血时间比对照组短，观察组出血次数比对照组少，数据相比，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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2.2两组患者护理满意度比较
观察组满意率（98.00% 49/50 ）比对照组（76.00 38/50）高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者并发症发生率比较
观察组并发症发生率（2.05 1/50）比对照组（20.05 10/50）低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3研究结论
上消化道出血疾病的主要患病部位为十二指肠、食管、胃、胰胆，如果患者出血量较大，就会使患者出现贫血、头晕、浑身乏力等现象，大多数患者通常会出现发热现象。由于上消化道出血的发病比较急，就需要对其进行及时止血，不仅需要对患者实施药物或者手术治疗，还需要对患者进行相应的护理干预，以此确保消化道出血的临床治疗效果得以有效提高。目前，循证护理逐渐在临床护理过程中被广泛应用，并具有显著效果。循证护理主要就是指护理人员在实际计划护理流程的时候，需要将自身具备的护理经验与患者的实际状况相结合，其主要包括医学与循证保健等方面。根据相关临床研究显示，循证护理应用于临床护理中，可以使护理质量得以有效提升，具有显著效果。
本次研究显示，观察组出血时间比对照组短，观察组出血次数比对照组少；观察组满意率比对照组高；观察组发生率比对照组低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对消化道出血患者实施循证护理干预，不仅能够快速止血，减少止血次数，而且可以使患者对护理工作的满意度有效提高，并减少并发症的发生几率，值得临床推广应用。
参考文献
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