蔺萍
天全县人民医院，四川省雅安市625599
很多古装剧中都有女性因产后血崩而死亡的剧情，这是女性在生产时很有可能发生的情况，若是有主角光环护体基本上能够活下来，但是那些女N号可能就没有这么好的命运了。现代医学上将产后血崩称之为产后出血，但是，该病不仅仅在古代是难以控制的疾病，在医疗技术如此发达的如今，产后出血仍然是造成产妇死亡的首要原因。是不是听起来十分恐怖呢，虽然目前尚没有办法降低它的致死率，但至少在死因上，产后出血已经不再是第一位。本文就要和大家分析产后出血的原因和预防措施，尽量降低产后出血引发的危险。
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一、产后出血
首先我们要从什么是产后出血了解起。女性在生产时一定会有出血的情况发生，这是由于胎盘在子宫蜕膜层剥离之时，剥离面的血窦会开放，从而引起出血的现象，但是当胎盘完全剥离出来之后，流血量会迅速减少。可一旦胎儿分娩出24小时内，流血量超过五百毫升的患者，或者是在行剖腹产手术的过程中流血量超过一千毫升的患者则可以成为产后出血。产后出血一般在产后两小时之内发生，晚期产后出血则是在分娩24小时之后，一般多见于产后一周至两周内，产妇在产褥期出现大量子宫出血的情况。
这是一种临床产科中十分常见而又十分严重的并发症，不仅影响着产妇的身体健康，甚至会出现死亡的恶性后果。产后出血一直以来都是造成产妇死亡的主要因素。
二、产后出血的危害
不要小看产后出血，我在这里提出产后出血的危害不是要让大家感到恐惧，或是不想怀孕生子，只是希望大家能够提高对产后出血的重视，因为产后出血一旦发生，而又未做到及时处理或处理不当，很容易引发失血性休克，不仅在当时威胁着产妇的生命健康，即使治好也可能会留下后遗症，影响产妇日后的正常生活。
从总体来讲，产后出血会引发失血性休克以及严重性贫血等相关症状，这也是产后出血的主要表现，在低血压时产妇会有心慌、烦躁、头晕、晕厥等表现，如果止血治疗不及时，极易引发失血性休克或死亡。如果休克时间过长，产妇即使最终获救，也可能因为垂体前组织缺氧的时间太长从而出现坏死，最终会引发席汉式综合征，也叫作垂体前叶功能减退后遗症，垂体在人体中属于最重要的内分泌腺，它能够分泌出多种激素，对于人体的生长、代谢、生殖以及发育功能具有重要作用，若垂体前叶功能减退首先受到伤害的就是性腺激素，随后受到影响的是甲状腺激素以及肾上腺激素，从而引发性功能减退或肾上腺皮质功能、甲状腺功能减退。
接着说产后出血的危害，产妇在产后出血抢救的过程中，通常会需要切除子宫来保住生命。子宫对女性的重要性不言而喻，切除子宫对女性又意味着什么相信大家都明白，不仅如此，有些患者在抢救过程中虽然性命保住了，但是大量出血对心脑肾等器官带来的伤害却是无论如何也无法弥补。
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三、产后出血的原因
产后出血的原因一般可以分为四大类，即以下几点。
1、产后子宫收缩乏力
这是最常见的导致产后出血的原因，主要是由于产妇在将胎儿分娩出来之后子宫收缩能力较差，以致于子宫血管无法完全闭合。一般多由双胎儿、巨大儿、过分紧张、羊水过多、产程时间过长、子宫肌瘤、前置胎盘、妊娠期高血压、胎盘早剖、子宫畸形、人流史过多、分娩史过多等引起，从而造成产后出血。特别是在做过宫腔填塞而又未填紧时更易加大出血量。
2、胎盘因素
主要是指产妇在生产后胎盘或是胎膜遗留在子宫腔内部，从而导致子宫收缩能力较差引起的出血情况。或是胎盘植入到子宫肌层也可引起，而且这种情况引起的出血量更大。造成胎盘植入或是粘连的原因有多次宫腔手术、宫腔感染以及多次人流术等。剖宫产手术以及子宫手术史等会加重前置胎盘的危险，像这种情况引发的出血一般都比较凶险。若是胎盘仅有部分残留在子宫内，引发的出血量也十分凶猛。
3、软产道损伤
女性在生产时很有可能出现子宫颈、阴道、会阴或子宫体的撕裂，从而引发出血。一般多见于使用产钳、巨大儿或急产的情况中。
4、全身疾病
原发性血小板减少症、再生障碍性贫血症、白血病、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等全身性疾病易引发弥漫性血管内凝血，从而引发产后出血。
四、如何预防产后出血？
预防产后出血的工作要在分娩前就做起，从而降低产后出血的可能性，即使发生也能降低其严重程度。
1、备孕的女性应该合理规划孕产的年龄，不要在三十五岁以上怀孕生产，尽量避免做高龄孕妇的可能。同时要做好计划生育，减少流产次数。
2、对于患有慢性疾病的女性，在备孕时要做好身体检查评估，具有高危因素的要及时治疗。痊愈后在身体条件允许的情况下继续备孕。
3、怀孕以后要注意保持饮食均衡，不可摄入过多的营养，避免肥胖或巨大儿，同时降低患有妊娠期糖尿病的可能。
4、在分娩方式的选择上尽量优先选择顺产，因为剖腹产产后出血的风险要远远高于顺产。
不仅如此，医生在产妇分娩前期要判断清楚其是否有产后出血的倾向。在分娩过程中，要确定产妇的血型，同时检查血小板以及凝血的状态。在分娩完成后密切观察产妇的各项生命体征，一旦有出血倾向，应立即进行手术。