孙仁玲
北京北亚骨科医院，北京房山区 102445
摘要：目的：探讨种植牙修复牙列缺损的临床疗效。方法：选择2017年5月—2019年5月医院收治的牙列缺损患者82例，随机分为两组，各41例，对照组行常规修复治疗，观察组给予种植牙修复治疗，对比两组治疗效果，并统计两组患者治疗前后各项功能评分和患者治疗满意度。结果：观察组治疗总有效率与对照组比较显著提高（94.29%vs70.73%）（P＜0.05）；观察组治疗后的美观功能、咀嚼功能、言语功能、舒适功能以及牢固程度评分分别为（8.50±1.43）分、（8.55±1.39）分、（8.91±1.05）分、（8.85±1.19）分、（7.89±0.99）分，均显著高于对照组的（7.05±1.43）分、（7.12±1.21）分、（7.05±1.18）分、（7.08±1.10）分、（6.55±0.95）分（P＜0.05）；观察组患者治疗总满意度为92.68%，显著高于对照组的75.61%（P＜0.05）。结论：种植牙修复牙列缺损效果满意，可显著改善患者的语言、咀嚼、美观、舒适功能和牢固程度，提高患者治疗满意度。
关键词：种植牙修复；牙列缺损；临床效果
中图分类号：R783
文献标识码：A
引言
牙列缺损是由于牙齿缺失造成的牙列不完整现象，不仅影响到正常咀嚼和发音、面部美观等，甚至还会影响患者的口颌系统健康。临床上，主要采用人工替代材料进行修复，主要有种植义齿、可摘局部义齿、固定义齿等方法，从而恢复牙列生理功能。有报道称，在生活中，牙列缺损患者均表现有不同程度的自卑心理，表现极为不自信，严重降低患者的人际交往水平。应当前多数患者的需求，口腔医疗也在不断的完善，不仅对口腔疾病可进行治疗，也能对患者的牙列缺损情况进行调整。本研究将种植牙修复治疗压裂损伤，观察其治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年5月—2019年5月医院收治的牙列缺损患者82例，患者均经影像学和临床症状表现检查确诊，精神正常，对本研究知情均签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准；排除严重脏器功能不全、缺损牙邻牙为错位牙齿、畸形牙患者，妊娠及哺乳期女性。根据随机数字表法将患者均分为两组，各41例。观察组中，男25例，女16例；年龄20～65岁，平均（36.53±3.62）岁；病因：牙周病变20例，外伤脱落15例，其他6例。对照组中，男20例，女21例；年龄21～67岁，平均（37.27±3.78）岁；病因：牙周病变18例，外伤脱落14例，其他9例。两组一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组均完善X线、CT线检查，对照组给予常规修复治疗，对口腔进行消毒处理后，局部麻醉后，对残留患牙进行清除，术后3个月到院复查。观察组采用口腔种植修复治疗，口腔消毒局麻后，确定植入点，用手术刀切割骨面和粘骨膜，沿牙槽嵴方向进行切割，严格消毒口腔及周围皮肤，患者取仰卧位，给予利多卡因进行局部麻醉，对残留患牙进行彻底清除，3个月后复诊，牙窝痊愈者，则可制备牙模进行佩戴。观察组采取口腔种植修复，取仰卧位，以0.02%洗必泰漱口，行局部麻醉，在牙槽嵴作L型切口，使牙槽骨充分暴露，并定位后钻孔，作种植窝，把种植体完整植入，最后进行软组织缝合。术后给予抗生素预防并发症，一周后拆线。植入种植体后3个月，可进行种植义齿修复，修复前，需确认种植体无松动，并行X线检查，观察种植体周围组织情况，确认无不良反应，符合要求后选择合适的基台进行种植体上部修复。
牙槽嵴顶骨吸收量：检测采用口腔X射线系统进行X射线测量，种植体顶至骨组织嵴顶的距离为牙槽嵴顶骨吸收量，根据种植体实际长度，计算X射线放大倍率，连续测量3次，取均值；稳定系数检测：OSSTELL动度测量仪采用共振频率分析法，直观反映出种植体-骨结合强度，将种植体稳定性量化。由同一位测量者完成，每颗种植体测量3次，种植体稳定系数为3次测量值的平均值。
1.3观察指标及疗效评价
对比两组美观功能、咀嚼功能、言语功能、舒适功能以及牢固程度，评分1～10分，分数越高效果越好。疗效评价：痊愈：牙列缺损完全修复，咀嚼功能正常；有效：牙列缺损外观无异常，基本修复，咀嚼食物有所不适，但不影响；无效：以上标准未达到。
1.4统计学分析
本研究所得数据通过SPSS21.0软件进行分析处理，临床效果评分等计量资料用“x±s”表示，以t检验，用“%”表示满意度等计数资料，并以χ2检验，差异为P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
观察组患者中，治疗非常满意25例，满意13例，不满意3例，治疗总满意度为92.68%（38/41）；对照组中，治疗非常满意17例，满意14例，不满意10例，治疗总满意度为75.61%（31/41），显著低于观察组（χ2=4.479，P＜0.05）。
3讨论
牙列缺损是临床常见多发疾病，患者多为中老年人群，该病病因复杂，主要为年龄、外伤、牙周病、龋病、颌骨缺损等因素所致，由于牙列缺损同时可能还伴有其他病变，如牙周组织改变、咀嚼功能减退、颞下颌关节病变、发音功能障碍等。因此，在修复前需进行系统的口腔检查及影像学检查，再根据检查结果制定修复设计和治疗方案，从而确保修复效果。临床上，牙列缺损常见的修复方式主要有三种，分别为种植义齿、可摘局部义齿、固定义齿。
以往对牙列缺损给予固定义齿、可摘除义齿等作为牙列缺损常规修复方法治疗，但受到牙周组织和残余牙齿的影响，支持和固定效果相对天然牙齿而言欠理想，且患者固定功能、语言功能以及咀嚼功能一般。近年来，随着口腔科技术的不断发展，口腔种植修复技术取得了较大的成就，且被广泛应用于临床。种植牙修复技术可以通过种植体为义齿提供支持力和固定位，实现长期稳定的效果，提高患者咀嚼和发音功能，更加符合当前人们对美学的追求。同时，种植牙技术可通过金属钛等种植体植入牙列缺损部位，与骨组织紧密结合，并利用骨组织可发挥人工牙根的作用，对牙槽骨正常刺激，可防止牙槽骨萎缩或疏松。
观察组采用口腔种植修复治疗，对照组采用常规修复治疗，结果显示观察组治疗的总有效率为90.20%，显著高于对照组的74.51%，本研究结果显示，观察组治疗后的总有效率为92.68%，显著高于对照组的70.73%，这与上述研究报道结果一致，证实了种植牙修复牙列缺损的效果。研究报道显示，研究组治疗后的咀嚼功能、言语功能、舒适功能、固位功能、美观功能评分分别为（8.81±2.43）分、（9.59±2.51）分、（9.38±3.35）分、（6.76±1.32）分、（8.34±2.38）分，均较对照组显著提高，种植牙修复可显著改善牙列缺损患者的美观功能、咀嚼功能、言语功能、舒适功能以及提高患者牙齿的牢固程度。本研究结果还显示，观察组治疗总满意度为92.68%，显著高于对照组的75.61%，提示种植牙修复可显著提高牙列缺损患者治疗满意度。
4结论
综上所述，对于牙列缺损患者，给予种植牙修复治疗效果满意，较传统治疗方法而言，可显著提高治疗效果，改善患者美观程度，提高患者语言功能、咀嚼功能和舒适功能，提高患者牙齿牢固程度，从而提高患者治疗满意度。
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