李小翠
邻水县中医医院 四川省广安市 638500
摘要：医疗相关的放射防护安全管理已经成为当代重要的公共卫生问题。国内外制定了相关法规和标准，用于加强医用放射防护管理，目的是保障医务工作者与公众的安全，然而要实现高标准的放射防护安全管理，仅依靠法规是不够的，对此探讨了模块化管理理念纳入放射科安全管理中的管理效果。
关键词：放射科；突发事件；急救管理；效果
引言
放射诊断和治疗方法在临床中的应用范围较广，使用频率较高，是临床常用的疾病诊断和治疗辅助手段。伴随医疗技术的不断进步，先进设备的不断涌现，放射诊断和治疗的应用频率也有所增长。重视放射防护与放射工作医务人员的安全管理，防范放射管理相关风险事故的发生，已成为医院管理中的重要内容。
1 资料与方法
1.1 一般资料
２０１９年２月起，医院放射科建立实施突发事件急救管理制度，２０１８年５月～２０１９年１月为实施前，２０１９年２～１０月为实施后，实施前后各随机选择２８０例患者为研究对象。实施前患者中，男１４３例，女１３７例；年龄为２３～７６岁。实施后患者中，男１４７例，女１３３例；年龄为２４～７８岁。研究期间放射科医护人员无变化，实施前后患者的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），结果具有可比性。
1.2 方法
（1）制订各岗位的质量检查标准和质量指标
质控组针对各岗位的工作内容、工作重点，制订ＣＴ、ＭＲＩ、普放、介入、预约登记等各岗位质量检查标准，集中讨论、修订规范、流程和检查要求，根据问题不断调整各专业组质控检查标准，其中ＣＴ、ＭＲＩ专科护理质量监控指标包括准备完好率、重复扫描率、静脉穿刺成功率、对比剂渗漏率、报告发放及时率、患者信息录入正确率、高压注射管路脱落与金属异物漏检例次等。
（2）潜在风险处理
放射科患者开展检查工作前，医护人员与其积极沟通，分析症状特点，确定可能不适合放射检查的因素，加强健康宣教，让患者了解检查期间可能出现的突发事件及相应特征表现，一旦出现相关表现，即刻告知医护人员，停止检查，迅速开展应急处理救护工作。
（3）成立放射科医技护一体化质控管理协作小组并明确职责
由科主任担任质控组长，总技师长、护士长任副组长，组员由亚专业诊断小组组长、技术岗位组长及护理岗位组长组成。质控组长负责对整个一体化协作小组工作的总体指导、人员及质控方案的调整；副组长负责对每个环节、流程进行具体的督导、把控，各级医生、技师、护士参与整个工作的全部环节。
（4）并发症预防
造影剂过敏、低血糖、失血性休克等，都是放射科患者检查期间常见并发症，科室应针对上诉及其他并发症，制定针对性的预防策略，出现相关症状后，即刻停止检查，维持患者机体功能正常。伴有精神过度紧张患者，检查前加强沟通交流，了解患者的顾虑，维持心态平和。
1.3观察指标
设计医务人员辐射安全文化认知评分方法，对辐射安全文化知晓、辐射安全文化培训、安全工作经验交流、防护用品使用、对患者辐射剂量的关注、辐射危害告知等项目进行认知情况的评价，各项目满分１０分。由管理小组对实施前后管理质量进行评价，主要评价项目包括：管理制度完善、应急预案完善、辐射危害评价规范、设备验收检测合格、设备日常质控检测合格、工作场所警示标示、个人剂量监测，各项目满分５分。
1.4统计学方法
选择ＳＰＳＳ １９．０统计学软件处理数据，用（χ±ｓ）表示计量资料，以ｔ检验；用率表示计数资料，以χ２检验。Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1实施前后患者的并发症发生率比较
结果显示，实施后放射科患者检查期间并发症发生率，显著低于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表１。
2.2实施前后突发事件急救处理质量评分比较
实施后放射科医师对部门突发事件处理质量评分，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表２。
讨论
加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，是当前放射管理工作的主要内容。应用于放射安全防护管理的方法较多，对于放射安全防护管理质量的因素也是多方面的。医务人员对辐射安全文化的知晓情况，医疗卫生单位对辐射安全文化培训的重视情况，安全工作的经验交流频率，患者防护用品的使用，工作人员防护用品的使用，对患者辐射剂量的关注，辐射危害的告知情况等均可影响放射安全防护管理的质量和结局。以及放射防护管理机构的设置、放射管理制度的建立、放射安全管理应急预案、辐射危害的评价、设备验收检测的执行情况等，均可影响放射防护的管理质量。要加强放射安全防护管理质量，应从管理质量的影响因素分析的方面出发，再指导现有的放射防护管理工作。
伴随放射技术在医学中应用范围的逐渐扩展，放射防护与辐射安全问题日益凸显。当代放射学可与Ｘ射线、肿瘤学、介入治疗、临床核医学等临床学科相结合，成为治疗疾病的主要手段，为人类疾病的防治提供了有力手段，但也存在辐射损害的潜在危险。一项研究表明，医务人员对放射防护的职业态度与行为表现，与放射防护安全管理的质量密切相关。在放射技术普遍应用的今天，放射防护相关的技术手段的应用仅仅能够实现较低层次的基本安全管理目标。想要从根本上提高放射防护安全管理的质量，还需要积极的建立放射安全管理文化，提高医疗机构对放射安全管理文化的重视，同时制定科学合理的放射安全防护质量的评价体系。
结束语
综上所述，本院放射科通过借鉴及创新，成立医技护一体化协助小组的质控管理模式，围绕如何提高影像检查质量和团队应急能力设计如何开展一体化工作，要求按照以专业和岗位管理为切入点，医技护共同质控、培训、应急预案演练等，使各项质量指标、安全指标明显改善，患者更能得到个体化、团队化、全程化的服务，真正体现优质服务内涵与改革的目标，对推动放射科护理的发展具有重要的指导意义。
参考文献
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