康文慧
上海市健康医学院附属嘉定区中心医院急诊科 上海市嘉定区201800
摘要：目的：观察分析急诊内科治疗急性乙醇中毒的临床效果。方法：90例患者随机分为观察组与对照组，两组患者接受常规身体检查后，均接受纳洛酮舌下含片或纳洛酮注射液治疗；观察组患者在此基础上额外接受醒脑静注射液治疗。比对两组患者意识完全恢复时间、住院时长，按照痊愈、显效、有效、无效四项标准判定两组患者的治疗成效。结果：①观察组患者的意识完全恢复时间、住院时长分别为（3.25±1.37）h和（8.24±2.36）h，均少于对照组的（5.34±1.46）h和（13.62±3.27）h（P值均＜0.05）；②观察组治疗总有效率为100.00%，即患者经过治疗后全部恢复意识，优于对照组的91.12%（P值＜0.05）。结论：急诊内科治疗采用常规方式治疗急性乙醇中毒时，效果尚可；若额外使用醒脑静注射液，则治疗成效会进一步提升。
关键词：急性乙醇中毒；醒脑静注射液；纳洛酮
0.引言
乙醇是酒精的学名，所谓急性乙醇中毒即为人们常见的急性酒精中毒。该病是一种急性病，主要因为在短时间内喝酒（或含有酒精的饮料）量超过机体最大承受度，导致中枢神经系统功能紊乱。具体表现为：说话语无伦次、肢体运动协调程度远远偏离正常范围、意识模糊不清，伴有呕吐等其他系统症状[1]。针对该病的治疗如果不及时，很可能在不同程度损伤患者脏器，严重时直接导致呼吸衰竭，危及生命。目前，临床针对该病主要采用洗胃、血液净化、药物给予等方式进行治疗，目的在于调整患者机体中的乙醇浓度至安全范围。本研究旨在分析急诊内科治疗急性乙醇中毒的临床效果，现梳理相关内容，面向社会公布。
1.资料与方法
1.1一般资料综述
自本院急诊科于2019年11月～2020年11月收治的急性乙醇中毒患者中选取90例，将之作为分析对象。
纳入标准：（1）因醉酒或其他原因导致急性乙醇中毒，送抵本院时神志模糊，语无伦次，无法自主控制机体平衡的患者；（2）有亲人、朋友陪护的患者；（3）经检测，机体无外伤的患者；
排除标准：（1）因醉酒导致磕碰、摔倒，引发严重外伤的患者；（2）患有恶性肿瘤疾病的患者；（3）对美他多辛、纳洛酮、奥美拉唑、地西泮等药物存在应激过敏反应现象的患者；（4）送抵本院时间较晚，已经出现较为严重、不可逆并发症，通过常规的洗胃、血液净化及药物干预无法取得治疗成效的患者；（5）亲友态度恶劣，缺乏医学常识，干扰治疗及研究正常进行的患者。
采用随机盲选法对90例患者分组，具体情况如下：
（1）观察组：45例，男性30例，女性25例，最小年龄19岁，最大年龄63岁，平均（43.15±1.67）岁；
（2）对照组：45例，男性31例，女性24例，最小年龄20岁，最大年龄64岁，平均（42.97±1.58）岁。
对两组患者的一般资料进行综合比对，并未在性别、年龄的分布情况中发现显著差异（P值均＞0.05），最终结果的生成不会受到任何影响。
1.2研究方法简析
两组患者送抵本院后，立刻进行常规身体检查，监测各项生命体征和身体指标。若患者已无法自主呼吸，需借助呼吸机，调整至低流量，持续为患者提供氧气。在此基础上，对患者进行洗胃、催吐等治疗，纠正已经失衡的水电解质状况。使用的药物为：①纳洛酮。如果患者醉酒程度相对较轻，经过紧急救治后能够恢复一定的意识，可给予其北京华素制药股份有限公司生产的盐酸纳洛酮舌下片，国药准字H10970084，规格为0.41mg*2片/盒，使用方式为：将1～2片药物放置于患者舌下，叮嘱其含服，不可吞咽。②若患者完全失去意识，应使用康哲（湖南）制药有限公司生产的盐酸纳洛酮注射液，国药准字H20033437，使用方法为：①按照5μg/kg的标准，选取适量的注射液，采用皮下肌肉注射的方式注入患者体内；②约15～20min后，按照10μg/kg的标准，选取适量注射液，依然采用皮下肌肉注射的方式注入患者体内。
观察组患者在上述基础上，额外接受醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产，国药准字Z32020564，规格为5ml/支）治疗，使用方式为：每次皮下肌肉注射1支，每日2次。
1.3观察指标界定
（1）记录两组患者意识完全恢复时间、住院时长，将之作为第一观察指标；
（2）按照以下四个标准，判定两组患者的治疗成效，将之作为第二观察指标：
①痊愈：患者意识完全恢复正常，皮肤苍白、身体冰冷、低体温等症状全部消失；
②显效：意识大部分恢复，临床症状明显改善；
③有效：能够正常与人交流，但缺少部分记忆，症状有所改善；
④无效：意识依然混乱，症状并未改善，甚至出现加剧现象。
治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数）/分组总数×100%[2]。
1.4统计学分析
本研究产生的所有数据均纳入SPSS23.0统计学软件进行分析。其中，针对计量资料行“t”检验，所有结果均以“±s”的形式予以呈现；针对计数资料行“x2”检验，相关结果以“n（%）”的形式呈现；当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1两组患者意识完全恢复时间等临床指标记录结果对比
观察组患者意识完全恢复时间为（3.25±1.37）h，住院时长为（8.24±2.36）h，均少于对照组的（5.34±1.46）h和（13.62±3.27）h，P值均＜0.05，差异显著。
表 1 两组患者意识完全恢复时间及住院时长对比（±s）
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3.综合讨论
酗酒、醉酒现象在生活中时有发生。当人的中枢神经受酒精影响严重时，机体不受大脑控制，甚至完全失去意识，导致恶性后果的几率必然大增。在新闻媒体报道中，人们常常见到醉酒开车引发车毁人亡的现象，一些人在寒冷天气中醉倒在户外，被人发现时已经冻死。此外，经常过量饮酒还会导致肝功能下降，引发高血压、脑血栓、糖尿病等疾病。由此可见，酒精的摄入量一旦超过机体承受能力，必定导致患者机体功能下降。临床围绕急性乙醇中毒疾病进行救治时，普遍采用对症支持治疗，促进酒精代谢两种方式。如果患者醉酒程度较轻，则休息一段时间，待机体酒精浓度下降后，即可恢复并出院；如果醉酒程度较重，甚至达到重度酒精中毒的程度，除了常规药物干预外，必要时还需进行血液透析，防止机体内高浓度的酒精对各器官、细胞组织等进行侵害。本研究显示，在常规治疗的基础上，额外使用醒脑静注射液，疗效显著。
一般而言，人类摄入乙醇后，首先引起中枢神经系统兴奋，随后便会转变为“抑制”。乙醇急性中毒是逐渐积累的过程，分别经过“兴奋、催眠、麻醉、窒息”四个阶段。当进入“麻醉”阶段后，意识开始丧失，伴有瞳孔扩大、呼吸失去规律性；进入“窒息”阶段后，情况已经非常严重，随时可能出现休克、心理循环衰竭、呼吸停止，危机患者生命。如果长期酗酒，除了多发性神经性疾病之外，慢性胃炎、脂肪肝、肝硬化、心肌损害等疾病均可能发生。对于一些好酒人群来说，“饮酒必须适度”，一旦酒精摄入量超过机体最大承受限度，过量的乙醇便会称为威胁生命安全的“毒物”。因此，针对急性乙醇中毒的根本性治疗原则并不体现在医学方面，而是需要人们自主控制。
参考文献：
[1]居雪婷,冯金星,杨影.优质护理对提升乙醇中毒患者遵医嘱依从性的效果[J].工业卫生与职业病,2020,46(04):351-352.
[2]张洁,边华,翟佳,等.预见性护理在急性乙醇中毒患者纳洛酮促醒中的作用[J].工业卫生与职业病,2020,46(01):85-86+88.
[3]徐开平.急诊内科治疗急性乙醇中毒的临床治疗效果观察[J].智慧健康,2019,5(27):76-77.