蒋鸿元
乐山市人民医院胃肠外科，四川省乐山市614000
摘要：目的 探讨高危胃肠间质瘤(GIST)患者使用甲磺酸伊马替尼治疗的效果与安全性。方法 在我院2013.8-2015.8期间收治的高危GIST患者中选出74例进行试验分析，采取奇偶法将其分为观察组与对照组。所有研究对象均使用甲磺酸伊马替尼药物治疗，其中对照组持续治疗不足3年，而观察组持续治疗3年以上，然后对比两组患者治疗效果与安全性。结果 观察组患者5年无进展生存率均高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。但两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高危胃肠间质瘤(GIST)患者使用甲磺酸伊马替尼药物持续治疗3年以上效果显著，且安全性较好，值得应用。
关键词：安全性；中晚期；甲磺酸伊马替尼；胃肠间质瘤；疗效
胃肠间质瘤(GIST)病灶多处于胃肠道，也有可能处于盆底、大网膜、腹膜后等位置。早期低危GIST常使用手术方式治疗，但术后复发率较高，在80%至85%之间。另外，GIST发展到中晚期高危时，则无法采取手术治疗，且采取放化疗效果也不佳。对于该类病灶，临床上常进行靶向治疗，其中使用最广泛的药物就是甲磺酸伊马替尼，其对酪氨酸激酶磷酸化有较好的抑制作用，且还能对细胞信号传导进行阻断，进而控制GIST生长[1]。既往，临床上推荐使用该药物治疗时间在3年以内，但复发率较高。所以，临床上逐渐延长甲磺酸伊马替尼药物的治疗时间，以期获得更好的疗效，并提升安全性。基于此，本文也将探讨中晚期高危GIST患者使用甲磺酸伊马替尼药物治疗的效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院2013.8-2015.8期间收治的高危GIST患者中选出74例进行试验分析，采取奇偶法将其分为观察组与对照组。其观察组内有男患者18例，女患者19例；年龄28-83岁，平均(56.43±3.28)岁。而对照组内有男患者19例，女患者18例；年龄28-84岁，平均(56.41±3.29)岁。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
所有研究对象均使用甲磺酸伊马替尼(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20133200，规格0.1g)药物进行治疗，初始用药剂量是每日400mg，在清晨服用，若病情还继续加重，可增加药物剂量到每日600mg，但注意每日最高用药剂量不可超过800mg，若出现的不良反应比较严重，则可酌情减少用药剂量，但注意，每日最低剂量不可低于300mg。对照组患者持续用药治疗时间不足3年，而观察组持续用药治疗时间在3年以上。
1.3观察指标
观察各组患者不良反应发生率与5年无进展生存率，其中不良反应从皮肤黏膜水肿、胃肠道反应、肝肾功能受损、乏力、血细胞减少等方面分析。
1.4统计学分析
数据用SPSS24.0分析，计算资料用±、%表示，检验用X2值，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2结果
观察组患者5年无进展生存率均高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。但两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 分析各组患者不良反应发生率与5年无进展生存率（±S）
3讨论
胃肠间质瘤(GIST)会发生在全消化道，最常见位置是小肠、胃，也会发生在肠系膜、网膜、胃肠道外[2]。既往，临床上常使用手术方式进行治疗，但因大部分病人就诊时病情已经发展到中晚期，且肿瘤也出现了转移。采取手术方式治疗，术后具有较高的复发率，不利于患者身体康复。
随着靶向治疗技术的不断成熟，临床上逐渐采取靶向药物治疗中晚期高危胃肠间质瘤患者，使用最广泛的药物就是甲磺酸伊马替尼，其属于小分子新型酪氨酸激酶受体抑制剂，能对磷酸化过程进行阻断，并和血小板源性生长因子受体相结合，进而对信号传导进行抑制，控制肿瘤生长增殖，较适合中晚期高危GIST患者[3]。除此之外，甲磺酸伊马替尼药物还能对PAR-2、MMP-9等表达产生抑制，进而降低肿瘤细胞黏附特性，抑制细胞之间血管生长，最终降低胃肠间质瘤转移率。既往，临床上使用甲磺酸伊马替尼治疗时间在3年以内，但预后复发率比较高。所以，逐渐增加治疗时间，以控制GIST复发，提升患者生存质量[4]。据本次试验数据显示，实施甲磺酸伊马替尼治疗3年以上的观察组患者5年无进展生存率较高，均比治疗时间不足3年的疗效要更好，但治疗时间长短和不良反应发生率无关。说明使用甲磺酸伊马替尼药物治疗高危GIST患者持续3年以上疗效显著，具有重要应用价值。
综上叙述，高危胃肠间质瘤患者中使用甲磺酸伊马替尼治疗3年以上疗效显著，且安全性较高，值得应用。
参考文献：
[1]陈小龙,冯立波,巫晓龙,等.伊马替尼对胃肠间质瘤患者Foxp3+Treg影响的研究进展[J].中国普通外科杂志,2018(4):494-499.
[2]张蕾.甲磺酸伊马替尼治疗中晚期高危胃肠间质瘤的疗效和安全性分析[J].中文科技资料目录-中草药,2019,042(008):1605-1608.
[3]陈小龙,冯立波,巫晓龙,许杰,左忠林,陈鹏,刘亿,邹庆伟,刘庆,夏冬.甲磺酸伊马替尼对胃肠间质瘤患者外周血中Foxp3~+ Treg细胞及其亚群的影响[J].免疫学杂志,2018,34(07):600-606.
[4]张鹏,王国斌,陶凯雄,等.国产伊马替尼治疗胃肠间质瘤的临床效果及安全性分析[J].肿瘤研究与临床,2018,30(010):660-664.