何烈莎
屏南县总医院（屏南县医院） 福建屏南 352300
【摘要】目的：分析乳糜血对血常规中HGB,MCH,MCHC的影响及排除方法。方法：首先通过对原血样进行血浆置换，验证此方法的可行性，其次使用此方法对乳糜血进行3次置换操作，对比3次置换血浆血样与乳糜血样中HGB、MCH以及MCHC含量。结果：检验后，第一次置换、第二次置换、第三次置换血浆HGB（107.9）g/L、MCH（29.7）g/L 、MCHC（327）fl与非乳糜血相比（P＞0.05）；第一次置换、第二次置换、第三次置换血浆后HGB、MCH、MCHC与乳糜血样相比，均明显下降（P＜0.05）。结论：在血常规检查中，可通过观察HGB、MCH以及MCHC含量情况，对血液样本进行初步判断血液是否存在乳糜血现象，并可通过血浆置换手法降低乳糜血对血液检查结果的影响，从而更加利于医师根据血液检查结果作为准确的判断，使患者生命质量得到更好的保障。
【关键词】乳糜血；血常规；影响；排除
乳糜血又称为“脂血”或“泛着浮油的血”[1]，主要是指血浆呈乳白色或混浊状，其发生因素主要与脂质种类代谢异常、脂肪乳制品输注以及微血管堵塞等因素有关，同时大量的食用胆固醇及三酸甘油脂类食物也会导致血液中脂肪含量升高[2]。而乳糜血在临床诊断中对凝血实验、血液生化项目以及血液流变学动力等检查均具有一定的影响，尤其是在全自动血液分析仪中，乳糜血会明显增高HGB、MCH以及MCHC含量[3]，从而不利于医师的准确诊断，为临床治疗带来诸多不便，而为了降低乳糜血对诊断结果的影响，我院对乳糜血在血常规中HGB、MCH、MCHC的影响及排除方法进行了相关研究与分析，具体论述如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选着我院2018年1月-2020年2月我院所收治的120例乳糜血标本与120例非乳糜血标本进行调查研究，所有标本在保存时间、容量等资料上无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
取抗凝后血液标本置入离心机，设置速度3000r/min，离心10分钟，取上清液放入试管中，并加入等量的生理盐水，充分混匀后采用全自动血液分析仪测定HGB、MCH、MCHC。
1.3观察指标
记录非乳糜血与乳糜血3次置换血浆后中HGB、MCH、MCHC含量，并进行对比分析。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用 (X±S)表示，使用X2校检；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1非乳糜血置换血浆后HGB、MCH、MCHC含量对比
检验后，第三次置换血浆HGB（107.9）g/L、MCH（29.7）g/L 、MCHC（327）fl与非乳糜血相比（P＞0.05），详见表1。
表1非乳糜血置换血浆后HGB、MCH、MCHC含量对比(X±S)
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注：P1值为非乳糜血与第一次置换对比，P2值为非乳糜血与第二次置换对比，P3值为非乳糜血与第三次置换对比。
2.2乳糜血样置换血浆后HGB、MCH、MCHC含量对比
检查后，第一次置换、第二次置换、第三次置换血浆后HGB、MCH、MCHC与乳糜血样相比，均明显下降（P＜0.05），详见表2。
表2乳糜血样置换血浆后HGB、MCH、MCHC含量对比（X±S）
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注：P1值为乳糜血样与第一次置换对比，P2值为乳糜血样与第二次置换对比，P3值为乳糜血样与第三次置换对比。
3.讨论
乳糜血在临床献血人员中较为多见，占献血总量0.5%[4]，而在理论上来讲，乳糜血并不能为输血患者带来伤害，但由于乳糜血中存在大量的微粒子，但流入输血患者身体体内后，增加了微血管堵塞风险，从而一般输血过程中并不采用乳糜血。而在临床血液分析仪诊断过程中，主要是通过比色测定法进行检验，若血液中存在微粒子，会导致溶液浑浊[5]，导致检验结果受到影响，因此降低乳糜血的影响作用在临床血液检验中具有重要意义。
经过研究后发现，检验后，第一次置换、第二次置换、第三次置换血浆HGB（107.9）g/L、MCH（29.7）g/L 、MCHC（327）fl与非乳糜血标本相比（P＞0.05），说明血浆置换对血液分析仪检查结果影响较小，验证了此方法可行性；第一次置换、第二次置换、第三次置换血浆后HGB、MCH、MCHC与乳糜血样相比，均明显下降（P＜0.05），说明了血浆置换可有效的降低乳糜血现象对HGB、MCH、MCHC的影响，具有重要的临床应用价值。
综上所述，在血常规检查中，可通过观察HGB、MCH以及MCHC含量情况，对血液样本进行初步判断血液是否存在乳糜血现象，并可通过血浆置换手法降低乳糜血对血液检查结果的影响，从而更加利于医师根据血液检查结果作为准确的判断，使患者生命质量得到更好的保障。
【参考文献】
[1]陈玉红.高血脂患者乳糜血对血常规检测指标的影响研究[J].临床检验杂志(电子版),2020,9(01):137-138.
[2]朱珍.高血脂患者乳糜血对血常规检测指标的影响分析[J].名医,2019(12):128.
[3]陈部队.66例乳糜血对各项血常规检验指标的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(35):137-138.
[4]朱瑾,黄建成,左娟.高血脂患者乳糜血对血常规检验指标的影响[J].中国卫生标准管理,2019,10(18):134-137.
[5]张时民,于连辉. 乳糜血对血常规中HGB、MCH、MCHC的影响及排除方法探讨[C].中华医学会,2018:476-477.