高伟
茌平区第二人民医院 山东省 聊城市 252111
摘要：目的：分析对老年股骨粗隆间骨折患者使用股骨近端解剖型锁定钢板的效果。方法：围绕我院近段时间以来收治的33名相关疾病患者开展临床医学研究。结果：在该方式下恢复效果A类患者有21人，B类患者有11人，C类患者仅有1人，随访一年后C类中的患者出现螺钉松动的情况，其余患者恢复效果明显。结论：通过本次研究可以发现，患者在骨折后往往生理上会受到疼痛的侵扰，传统手术虽然也有一定的效果，但是治疗过程中患者可能会出现不适的症状。该手术方式方便对患者影响较小，治疗效果良好[1]。
关键词：骨折患者；股骨粗隆间骨折；解剖型锁定钢板
由于我国老年人口不断增多，老年病患者也逐渐增多，虽然说骨折在所有年龄段都有可能发生，但是却是以老年人为主[2]。由于身体素质和治疗方式耐受情况的差异来看，有效同时又能降低患者不适感的治疗方式就显得尤为重要。本研究就将以研究股骨粗隆间骨折为目的，探讨能够有效治疗疾病同时保证患者个人感受的治疗方法。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究主要围绕我院近段时间以来收治的股骨粗隆间骨折患者开展临床医学观察，通过纳排标准排除了部分年龄低于60岁、存在精神障碍以及心血管疾病患者。筛选出33名患者对其开展临床医学研究，其中Ⅰ型患者为16例，Ⅱ型患者为10例，Ⅲ型患者为7例。
1.2方法
1.2.1手术
首先对患者病情以及手术耐受情况进行评估制定手术方案及麻醉方式，在麻醉方面对24名患者采用腰硬联合麻醉，对另外9名患者采用全麻。麻醉后调整患者体位，以平躺体位为宜，通过对患者患者进行透视观察后尝试进行复位。选取患者手术部位，对该部位进行消毒后铺巾，随后进行手术。在髋外侧进行手术，切开7cm左右的切口，随后依次切开皮下组织，将股外侧肌进行分离。切开患处骨膜暴露出骨折部位后观察患者骨折情况，如果患者还出现大粗隆骨折，可以先对其进行复位。其次是钢板的安装，首先是需要将钢板安装在锁定板上，将其共同置于患者股骨外侧[3]。随后主治医生通过触碰患者股骨确定好股骨颈的方向，根据钢板上的导向器确定好方向，将钢板与患者股骨外侧紧贴，贴合后使用空心锁钉进行固定。完成后将患者手术部位的切口进行缝合，对相关部位进行消毒处理，另外对患者进行置管负压引流，手术完成后将其送入病房，时刻注意观察患者情况，定期换药避免感染。
1.2.2术后处理
患者手术后除了对其进行病情的监测外，还需要预防感染，一般来说需要对患者进行抗生素联合治疗。
在用药后观察患者反应，一方面减少多重和耐药菌感染的发生，另一方面观察患者是否出现不良反应。另外针对患有哮喘等疾病的患者可以适当延长抗生素的使用时间[4]。除此之外针对高龄患者以及存在血栓的患者需要考虑对其使用低分子肝素钙进行治疗，降低DVT的发生概率，根据患者情况治疗时间不少于一周，不高于10天。其次是患者术后的功能恢复，待患者麻醉药效过后，观察患者是否出现不适反应，如果未出现不适反应需要叮嘱患者进行患侧膝关节的运动，以此来消除患处及手术带来的肿胀感，术后2—3天后根据情况使用CPM进行患处辅助运动功能恢复。值得注意的是患者术后的功能的恢复尽可能是在阵痛的效果下进行，避免患者术后过度疼痛影响恢复训练。一般来说，手术14天后患者便可以下床进行一些基本的运动，例如自主行走。术后28天左右再次对患者手术部位进行X光扫描，观察骨折愈合情况以及骨痂生长情况[5]。
2、结果
对本研究中所有患者治疗过程中进行记录发现33名患者手术过程中平均用时64.25±10.74min，与传统的的手术相比，该手术效果明显更好。另外患者手术中平均出血量为326.43±168.24ml，同样比传统手术下患者出血量更少。另外根据评判标准对患者手术效果进行评定，分为A、B、C三个等级，其中A代表了随访一年后患者手术部位无明显疼痛，并且功能恢复良好；B代表了患者手术部位出现偶尔疼痛或者轻微行走障碍；C代表了患者手术部位出现明显疼痛感或者行走功能严重障碍。本组患者中A类患者21人，B类患者11人，C类患者1人。
3、讨论
通过本研究发现近端解剖型锁定钢板对患者的治疗能够起到积极的作用，与传统的手术相比，患者感受更好，并且患者术后恢复情况良好。本研究中出现了一名术后恢复效果较差的患者，对原因进行查明后发现是由于螺钉松动造成，其余手术无并发症，病情均出现不同程度的好转。近端解剖型锁定钢板在治疗老年股骨粗隆间骨折能够具有明显的优越性，是一种较为理想的治疗方法。
参考文献
[1]曾有文.股骨近端解剖型锁定钢板内固定与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者的疗效[J].医疗装备,2020,33(07):101-103.
[2]韩百明.股骨近端解剖型锁定钢板与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折比较[J].黑龙江医药科学,2020,43(02):92-93.
[3]刘永起.PFNa与股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):93-95.
[4]杜大全.股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端解剖锁定钢板（LP）内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的价值比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):125-126.
[5]杜大全.股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端解剖锁定钢板（LP）内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的价值比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):125-126.