高丽君 罗晓姣【通讯作者】
云南省第一人民医院 云南 昆明（650032）
【摘要】目的：探讨临床治疗绝经前乳腺癌患者，选用保留乳房的乳腺癌切除术与改良根治术的治疗效果。方法：以2019年9月至2020年9月到我院就诊的80例绝经前乳腺癌患者为研究对象，按照治疗方式不同将其分为观察组和对照组，其中，观察组患者40例，采用保留乳房的乳腺癌切除术，对照组患者40例，采用改良根治术，对比两组患者的治疗效果及生活质量。结果：数据显示，与对照组相比，观察组患者的治疗效果明显较高，生活质量改善显著（P<0.05）。结论：采用保留乳房的乳腺癌切除术治疗绝经前乳腺癌患者，效果更为显著，能够明显改善患者的生活质量，具有很好的临床应用与推广价值。
【关键词】乳腺癌切除术；改良根治术；乳腺癌；绝经前
乳腺癌是一种临床较为常见的女性恶性肿瘤疾病，也是对女性身心健康及日常生活威胁最大的疾病，现阶段在临床中，常用手术的方式进行治疗。对于患者而言，除了治疗疾病，对乳房进行保留也尤为关键，因此，本研究以我院收治的绝经前乳腺癌患者对象，探究保留乳房的乳腺癌切除术与改良根治术的临床治疗效果，现具体汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2019年9月至2020年9月期间收治的绝经前乳腺癌患者作为此次研究对象，共80例，并按照治疗方式不同进行分组，每组各40例，两组患者均临床资料建立完整。其中，观察组患者年龄最小28岁，最大44岁，平均年龄（39.45±3.12）岁，平均病程（2.24±0.47）月；对照组患者年龄最小27岁，最大46岁，平均年龄（40.79±3.48）岁，平均病程（2.59±0.33）月。观察两组患者基线相关资料，差异不明显（P>0.05），有可比性。同时本次研究已经得到医学伦理会的认可与支持，且在患者及家属的知情下开展。
1.2 方法
对照组患者采用改良根治术，首先进行全麻，体位取仰卧位，将病灶部位一侧的上肢朝外；其次以乳头作为中心，对病灶周围2-3公分的组织进行切除，包含胸大肌筋膜的一部分；再次将切片循序进行冰冻，如果病灶周边存在浸润现象，需适当扩大切除范围直至冰冻切片结果检测阴性【1】；最后结束手术并放置引流管。
观察组患者采用保留乳房的乳腺癌切除术，首先麻醉及体位选择与对照组相同，切口方式的选择以病灶部位为根据，如果肿瘤位于乳房上部，切口选择弧形，如果肿瘤位于乳房下部，切口选择放射状，其次将肿瘤部位作为外上象限，作5-6公分的斜切口1个，其他部位肿瘤作5-6公分2个斜切口，然后进行淋巴的清扫，注意以腋褶线保持平行【2】；最后观察患者的手术情况，进行下一步的治疗工作。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗效果：按照显效、有效、无效对患者疗效进行统计学分析，显效表示治疗后患者的双侧乳房对称，皮肤光滑，乳头直径距离不超过2公分，经影像学检查病灶完全消失；有效表示治疗后患者的双侧乳房对称，皮肤比较光滑，乳头直径距离不超过4公分，经影像学检查病灶部位有明显缩小但仍存在；无效表示治疗后均为达到上述标准。对比两组治疗总有效率，即显效与有效之和。
1.3.2 生活质量：采用院内的生活质量评估表，对患者护理前后的生活质量情况进行调查，包括社会功能、家庭功能、心理功能、运动功能四个方面，每项10分，对比护理后两组患者的生活质量改善情况。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，其中，治疗效果为计数资料，用[n(%)]表示并以检验；生活质量各项为计量资料，用（）表示并用t检验，两组数据均以P<0.05表示有统计学差异性。
2 结果
2.1 治疗效果
与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显较高（P<0.05），见表1。
表1 治疗效果[n(%)]
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3 讨论
乳腺癌，主要是因为人体内的雌激素受体出现较高的敏感性导致，还会受到心理状态及情绪波动的影响【3】，近年来，乳腺癌的发病机率呈现出逐年上升趋势，这与社会环境的日渐复杂，人们生活压力增大有着密切关联。在本次研究中，观察组患者所用保留乳房的乳腺癌切除术，与对照组所用的改良根治术相比，显著优势在于微创，术后康复时间较短，且较为适用于绝经前的年轻女性【4、5】。研究结果表明，与对照组相比，观察组患者的治疗效果明显较高，治疗后的生活质量改善情况明显较优，这也说明了采用保留乳房的乳腺癌切除术治疗绝经前乳腺癌患者，效果更为显著，能够明显改善患者的生活质量，具有很好的临床应用与推广价值。
参考文献：
[1]周培杰.探讨保留乳房的乳腺癌切除术与改良根治术治疗绝经前乳腺癌患者的效果[J].系统医学，2019,4(9):128-129,132.
[2]罗兵,陈意,赵霞, 等.保留乳房的乳腺癌切除术与改良根治术治疗绝经前乳腺癌患者的效果比较[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2018,12(2):165-167.
[3]刘峥,杨基鹏,任思媛, 等.保留乳头的乳腺癌切除术在早期乳腺癌患者中临床效果研究[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2020,14(3):273-276.
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[5]萧恒军.改良乳腺癌根治术治疗对乳腺癌患者并发症的影响[J].中国医药科学，2018，8(6):174-176.