崔花
延边大学附属医院 吉林 延吉 133000
【摘要】目的：观察急性重症中毒者行血液灌注的疗效。方法：急性重症中毒者为研究观察对象，血流灌注者25例，并纳入同期基础中毒治疗者25例，归为灌注组和一般组，在2019年11月-2020年11月行对应治疗及结果观察。结果：急性重症中毒者治疗指标在灌注组比一般组优，P<0.05。急性重症中毒者并发症在灌注组、一般组是12.00%、40.00%，灌注组并发症少，P<0.05。结论：急性重症中毒后机体损伤大，经血流灌注可行毒素清除，使中毒后并发症减少，中毒治疗时间缩短。
【关键词】急性重症中毒；临床疗效；并发症；洗胃；血流灌注
急性重症中毒，治疗困难，经洗胃、导尿等操作，可协助急性重症中毒者将毒素排出，但毒素仍有残留，除造成生命体征异常变化，并发症事件会增多，使急性重症中毒者面临生命威胁[1]。血流灌注，近年被指出对急性重症中毒有良好疗效，可对大分子毒性物质行过滤处理，脂溶性毒性物质被清除后，能恢复急性重症中毒者血流动力学，但血流灌注使用范围仍有局限[2]。故，研究观察急性重症中毒者，并对50例样本行不同治疗，旨在评估血流灌注的作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
急性重症中毒者为研究观察对象，在2019年11月-2020年11月行对应治疗，灌注组：25例，年龄值23-48岁，均值（35.84±4.03）岁；中毒时间2-12h，均值（7.45±1.86）h；15例女，10例男；行血流灌注治疗。一般组：25例，年龄值24-49岁，均值（36.33±4.12）岁；中毒时间2-13h，均值（7.87±1.63）h；14例女，11例男；行基础中毒治疗。组间无差异（P>0.05）。入组急性重症中毒者均被确诊，对洗胃、血流灌注等治疗措施无禁忌，此前无中毒史，对利尿剂无过敏史，研究在伦理委员会及急性重症中毒者家属同意后实施。
1.2方法
灌注组：血流灌注治疗，经股静脉对急性重症中毒者行穿刺处理，双腔导管置入后，观察急性重症中毒者中毒类型，行血流灌注时间、速度调整，此过程中需对灌流器行冲洗操作，并将血液加温至40℃左右后向体内输注，以预防血栓及低温刺激，血流灌注后，对急性重症中毒者行回血处理即可。
一般组：基础中毒治疗，接收到急性重症中毒者后即洗胃，并行利尿剂、激素治疗，加速毒性物质排出。
1.3观察指标
观察治疗指标，对急性重症中毒者血糖、乳酸、氧分压、昏迷时间、机械通气时间进行测定，并行组间比较。
观察急性重症中毒者并发症，除消化道出血外，主要是呼吸衰竭及脑水肿。
1.4统计学处理
在SPSS24.0中，经（均数±平方差）表示急性重症中毒者治疗指标，以t为检验值，经百分数表示急性重症中毒者并发症，以X2为检验值，P<0.05，则急性重症中毒者治疗数据有意义。
2.结果
2.1急性重症中毒者治疗指标
急性重症中毒者治疗指标在灌注组比一般组优，P<0.05。
表1急性重症中毒者治疗指标
2.2急性重症中毒者并发症
急性重症中毒者并发症在灌注组、一般组是12.00%、40.00%，灌注组并发症少，P<0.05。
表2急性重症中毒者并发症
3.讨论
含毒化合物、毒性动植物等，在被人体接触后，均可能有急性重症中毒事件，若治疗不及时，毒素会向血液、脏器组织侵入，有心脏衰竭等严重损伤，死亡率高。急性重症中毒者，经紧急洗胃、利尿治疗后，毒性物质会被排出，但排出效果并不彻底，使急性重症中毒者仍有较多并发症，生活质量低。血流灌注，除对终末期肾病者有显著疗效外，近年被应用到急性重症中毒者治疗，经此治疗后，可使血液中大分子毒性物质被清除，肾脏、肝脏血流量逐渐恢复，能使乳酸清除能力提升，对强化毒素清除效果有积极作用[3]。急性重症中毒后，在应激反应下，机体有高血糖症状，经血液灌注治疗后，可使急性重症中毒者缺氧状态改善，除恢复氧分压外，能使血糖水平降低，对改善预后有积极作用。血流灌注实施时，能对脏器组织进行保护，使急性重症中毒者脏器损伤减轻，且机体炎症情况会缓解，在强化毒素清除效果的同时，能减少急性重症中毒者并发症。此外，血流灌注有及时性特点，经此治疗，能使急性重症中毒者短时间内迅速恢复，且消化道得到保护，辅以给氧治疗，可使消化道出血、呼吸衰竭等事件得到预防，使血流灌注安全性提升，急性重症中毒者生命也得到挽回[4]。
综上所述，血流灌注疗效显著，可使急性重症中毒者治疗时间缩短，治疗指标改善，还能提高急性重症中毒者治疗安全性。
参考文献：
[1]张海晖,刘世专,黄炳才, 等.血液灌流疗法治疗重症有机磷中毒的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2020,14(10):86-87.
[2]李治,杨启蓉.有机磷农药中毒患者联合应用血液灌流疗法的效果及对生化指标的影响[J].中外医学研究,2020,18(2):36-38.
[3]杜金宝,王利娜,徐文中.血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者胆碱酯酶及炎症介质水平的影响[J].右江民族医学院学报,2020,42(1):42-44.
[4]刘洋.阿托品联合血液灌流技术在急性重度有机磷农药中毒中的救治效果[J].中国实用医药,2020,15(8):149-151.?