赤列江才
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摘 要：随着科技的发展和医疗水平的进步，口腔临床摄影正逐渐被应用于口腔临床工作中的各个领域。在口腔临床美学修复中，口腔临床摄影技术的应用有着非常重要的作用。本文针对口腔美学临床摄影中需要注意的一些细节和要点，进行了综述和分析，以期为口腔临床美学摄影的开展做出一定的参考。
关键词：口腔美学 临床摄影 要点分析
随着医疗科技的进步，在很多领域已经开始应用数码摄影技术来为医疗工作进行服务，其中口腔数码摄影作为一项临床操作技术在口腔临床美学修复中发挥着重要的作用。利用口腔数码摄影技术，医生可以将患者的病历资料进行有效的留存，还可以在术前对患者的情况进行更好的分析以便设计更加符合患者实际情况的治疗方案等；同时口腔数码摄影技术还非常有利于医生和患者之间的交流，对医患之间的良好沟通起到了促进作用；另外口腔数码摄影技术由于其方便快捷的存储和传播方式，也起到了非常好的科普作用，有效地将一些基本医学知识向大众传播，提升了大众的医学认知水平。与此同时，部分口腔临床摄影工作也存在一定的不足之处，一些质量存在问题的影像，甚至会成为医患纠纷的导火索[1]。因此通过改善细节提升口腔临床摄影的质量是非常有意义的。本文针对口腔美学临床摄影中需要注意的一些细节和要点，进行了综述和分析，以期为口腔临床美学摄影的开展做出一定的参考。
一、拍摄模式的选择和拍摄设备的调整
人们日常生活中常用的单反相机中有两种拍摄模式，分别为自动模式和手动模式。由于自动模式操作简单，因此很多人在日常生活中常常只利用单反相机的自动功能来进行拍摄，从而很难拍出令人满意的照片。人们之所以大多选择自动模式而不用手动控制，主要的原因在于手动控制对环境和光线等因素的要求较复杂，同时拍摄手法以及图像处理等方面的要求也相对较高。然而口腔临床摄影中，拍摄环境和被拍摄对象都相对比较稳定，也不会对影像存在过高的要求，只要真实、对称便可，因此口腔临床摄影中的拍摄难度并不算大，操作人员完全可以应用全手动控制来进行拍摄。根据很多文献的研究调查可以得知，全手动控制的拍摄模式，可以起到减小影像差别的作用，更加有利于口腔临床美学修复等工作的开展。目前拍摄牙齿和口腔，都有专用的微距镜头，很多医护人员在调整拍摄设备时，经常只是对机身进行调整，却经常忘记对镜头进行调整。因此在调整设备时，要考虑周详，将机身和镜头进行全面的调整，以保证拍摄的质量。例如在使用Nikon105相机进行拍摄时，可以通过手动控制拨盘，将相机和镜头都调至M。同时为了获得全部范围的影像，需要将镜头上控制范围的拨盘调整到FULL。
二、闪光灯的选择
口腔数码摄影的重要光源之一便是安放在镜头前方的闪光灯。目前常用的大部分闪光灯与早期摄影技术使用的闪光灯保持一致，皆为环形闪光灯。环形闪光灯具备的优点为，其光线与被拍摄对象保持相对比较垂直的关系，因此使用环形闪光灯对前牙影像进行拍摄时，可以在患者的中切牙表面形成较为集中的光斑，有利于更多的反射光线进入相机，从而将患者牙齿表面结构的细微特点进行更加明显和清晰的展现，帮助技师更加清楚地再现患者牙齿表面细节。然而环形闪光灯从其他方面看也存在一定的缺点，例如在术后效果展示的阶段，由于环形闪光灯的特点，会对患者牙齿表面的细微缺陷起到放大作用，影响术后效果展示。在这个阶段，便应该选择能够更好地将前牙整体形态展现出来的双头闪光灯。双头闪光灯通过环形支架固定于相机前面两侧，两灯之间的距离为1.5 ~ 2.0 cm，闪光灯与拍摄对象的角度大致保持在45°左右。
双头闪光灯由于其独特的光线方向，可以在患者的多颗前牙上均匀分布光斑，有利于展现患者的前牙整体形态。在拍摄牙齿颜色影像时，牙齿表面的光斑会导致牙齿表面颜色信息缺失，可通过偏振镜片滤除牙齿表面的反光，更好地反映牙齿的颜色细节等特点。在口腔临床拍摄中，要根据实际情况和患者本身牙齿的特点来选择合适的闪光灯进行拍摄，以达到更好的效果。
三、拍摄辅助工具的选择和修整
在口腔临床拍摄中，除了相机和闪光灯之外，还有很多的拍摄辅助工具，例如牵拉器、背景板以及反光板等等。其中牵拉器的主要被用于对患者的口唇组织进行牵拉，以此来为拍摄提供比较清晰的视野。牵拉器并不是单独使用，在使用牵拉器时，还需配合其他类型的辅助器械，如背景板和反光板等来一起使用。在选择这些辅助工具，也要考虑到患者的实际情况。例如牵拉器过大会给患者带来不必要的痛苦，有时还会适得其反，对拍摄部位造成遮挡，影响拍摄的效果。由于每个患者在口裂大小和口唇的牵拉程度方面存在一定的差异[2]，因此使用成品牵拉器作为辅助工具通常不是一种合适的选择。在口腔临床拍摄中，可以根据患者的实际情况对牵拉器进行相应的修整，以此来适应患者的具体情况，在改善拍摄效果的同时也提升患者的舒适度和满意度。同时，反光板和背景板的选择，也应该在考虑全面的情况下，配合牵拉器等进行合适的选择与修整，以此起到更好的拍摄效果。
四、拍摄的顺序和氛围
拍摄的顺序在口腔临床拍摄中也是很重要的一点，对拍摄的效果和质量有很大的影响。通常情况下，口腔临床拍摄工作由拍摄者、助手和被拍摄者共同配合完成，因此影像的质量与被拍摄者的状态有很密切的关系。在拍摄工作中，要尽量做到减少不必要的拍摄步骤，在允许的范围内尽可能缩短拍摄时间，不断优化拍摄流程，同时注意减少被拍摄者的痛苦，保证其良好拍摄状态。口腔临床拍摄工作的顺序一般遵循先易后难、先外后内的原则，同时辅助工具需要遵循由无到有、由少到多的原则。在拍摄的过程中，除了需要遵循上述原则之外，还可以通过一些方法来营造轻松和谐的氛围，提高患者的舒适度和配合度，以此来保证拍摄质量。例如可以在正式拍摄之前，通过拍摄几张比较简单的影像并向患者展示，以此来使患者对口腔临床摄影的步骤和内容有比较基本的认识；同时采用规范化的护理和交流沟通，帮助患者消除内心的一些负面情绪，营造一个比较轻松的拍摄氛围，提升患者的满意度[3]。最终通过优化拍摄顺序和流程，营造和谐的拍摄氛围来使三方都保持较好的状态，提升拍摄的效果和质量。
五、拍摄方法
在拍摄之前，拍摄人员需要对相机进行全面检查，保证相机具备正确的基本设置、充足的相机和闪光灯电量以及足够的储存空间等等。为了保证拍摄的顺利进行，拍摄人员还可以通过在模型上提前试拍来检验相机的运作状态，保证相机的正常运行。同时拍摄人员还需要提前将拍摄中可能用到的辅助工具按照既定的顺序拜访整齐，以便在拍摄过程中使用。在拍摄过程中，需要注意让相机的水平面和患者真实的水平面即瞳孔连线保持一致，以此来保证口腔数码影像的真实性。
总结：
通过对口腔美学临床摄影中的一些细节问题进行调查综述，可以看到口腔临床摄影在设备调整、闪光灯选择、辅助工具的选择和修整、拍摄顺序和氛围以及拍摄方法等方面都存在很多值得注意的问题。在口腔临床拍摄工作中，拍摄人员要多思考、多总结，将拍摄过程中的各项工作都做好，提升患者的舒适度以及拍摄的效果和质量。
参考文献：
[1]朱瑞珠,许元元,黄月.专业柔光罩摄影灯在口腔临床面相摄影中的应用及效果分析[J].现代医药卫生,2020,36(09):1364-1366
[2]朱瑞珠,张冬梅,黄月.口角牵拉器的改良及应用[J].中华护理杂志,2019,54(03):472-474.
[3]朱瑞珠,许元元,覃青连,黄月.口腔专科护士数码摄影规范化培训的探索与实践[J].中国医学教育技术,2020,34(02):209-213.