程青兰
武汉市新洲区仓埠中心卫生院 湖北武汉 430413
【摘要】目的：评价急性非静脉曲张性上消化道出血患者运用内镜止血联合乌司他丁共同止血的作用。方法：从我院选取2018年1月到2020年1月期间急性非静脉曲张性上消化道出血患者48例为对象，随机分为对照组、观察组，各24例。对照组接受一般止血处理，观察组运用内镜联合乌司他丁展开处理，观察不同方式止血效果。结果：两组出血停止时间、肠鸣音恢复时间对比，观察组均短于对照组（P<0.05），有统计学差异；治疗前两组炎症因子水平对比组间数据无统计学差异（P>0.05）；治疗后炎症因子水平均降低，观察组低于对照组（P<0.05），有统计学差异。结论：急性非静脉曲张性上消化道出血运用内镜止血联合乌司他丁共同止血效果确切明显，适合临床使用。
【关键词】上消化道出血；内镜；乌司他丁
上消化道出血为屈式韧带以上食管、胃、十二指肠、胰胆等发生病理变化导致的出血，包括胃空肠吻合术后空肠上段病理变化引发的出血。急性非静脉曲张性上消化道出血为屈式韧带以上消化道非静脉曲张性胰管、胆管出血、胃空肠吻合术后吻合口周围疾患诱发的出血，对生命健康安全造成较大威胁。本研究从我院2018年1月到2020年1月期间选取48例接受治疗的患者为对象展开调查，如下文。
1资料与方法
1.1临床资料
从我院选取2018年1月到2020年1月期间对象48例，随机分为对照组、观察组，各24例。对照组男、女15例、9例，年龄20-63岁，平均年龄（41.30±1.50）岁；观察组男、女14例、10例，年龄21-64岁，平均年龄（42.32±1.53）岁。两组患者年龄、性别等对比无统计学差异（P>0.05），可对比。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：①未受胁迫，自愿参加本次实验，知晓实验内容，签署知情同意书。
排除标准：①合并认知障碍；②肝肾功能异常。
1.3方法
对照组接受一般止血处理，提供血凝酶（国药准字H20010541，山东北大高科华泰制药有限公司 ）、奥美拉唑（国药准字H20056108，四川科伦药业股份有限公司）等药物止血，使用冰盐水、云南白药灌洗胃管，观察体温、心率等体征，若发觉无法有效止血，予以手术治疗。
观察组运用内镜联合乌司他丁展开处理，使用医院提供的设备仪器，在内镜辅导下寻找出血位置，明确具体位置，在内镜帮助下，送入钛夹，使用钛夹夹闭裸露血管、残端并释放，阻止出血部位血管流血。提供乌司他丁（国药准字H19990134，广东天普生化医药股份有限公司，10万IU）静脉滴注治疗，每次需静滴1-2h，1-3次/d，若患者情况转好，可逐渐减少用量，持续静滴治疗一周。
1.4临床评价
（1）对比两组出血停止时间、肠鸣音恢复时间。
（2）观察两组治疗前、治疗后炎症因子水平变化：IL－6、TNF－α。
1.5统计学处理
将本研究48例患者在治疗过程中得到的数据使用SPSS22.0软件分析，计量资料对比采用t检验，以（）表示，P＜0.05，有统计学差异。
2.结果
2.1对比两组出血停止时间、肠鸣音恢复时间
两组出血停止时间、肠鸣音恢复时间对比，观察组均短于对照组（P<0.05），有统计学差异，如下表。
表1：对比两组出血停止时间、肠鸣音恢复时间（±s）
2.2观察两组治疗前、治疗后炎症因子水平变化
治疗前两组炎症因子水平对比组间数据无统计学差异（P>0.05）；治疗后炎症因子水平均降低，观察组低于对照组（P<0.05），有统计学差异，如下表。
表2：观察两组治疗前、治疗后炎症因子水平变化（±s，ng/L）
3讨论
本研究两组出血停止时间、肠鸣音恢复时间对比，观察组均短于对照组，提示内镜止血联合乌司他丁止血效果明显。随着医疗技术的不断进步，内镜被广泛应用于急诊内科治疗。可通过口腔、其他天然孔道进入人体胃部，方便医生了解患者具体情况，且操作简便，经济实惠，得到多数患者、医生认可[1]。治疗后两组炎症因子水平均降低，观察组低于对照组，说明内镜止血联合乌司他丁对减轻机体炎症反应效果良好。消化道出血后，人体血清中炎症因子水平上升，导致发生免疫功能障碍风险增高[2]。乌司他丁为蛋白酶抑制剂，可稳定溶酶体、阻碍溶酶体酶释放，并抑制炎症介质释放，使病情得到改善，提高抵抗力[3]。
阿依古力.阿不力米提[4]通过66例急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料，分析内镜止血的临床应用价值，实验将患者随机分为对照组、实验组，对照组选择一般止血方式，实验组则采用内镜止血，结果表明实验组止血效果、再出血率等均优于对照组，与本研究结果无较大差距。本研究中还发现乌司他丁不可与加贝酯混合使用。
综上所述，急性非静脉曲张性上消化道出血运用内镜止血联合乌司他丁共同止血效果确切明显，可快速止血，缩减肠鸣音恢复时间，减轻机体炎症反应，适用于临床治疗大量的推广和使用。
参考文献：
[1]庞美志. 急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 024(002):222-224.
[2]贾永梅. 乌司他丁联合奥曲肽用于治疗肝硬化上消化道出血的疗效及其对炎症因子的影响[J]. 中国保健营养, 2018, 028(028):4.
[3]陈引南. 生长抑素联合乌司他丁治疗上消化道出血的效果评价[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(14):149-150.
[4]阿依古力.阿不力米提, 于霞. 急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的临床价值研究[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 019(073):61,63.