曾红银 马祥（通讯作者）
重庆市丰都县中医院麻醉科 重庆丰都县 408200
[摘要]目的：对比腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄产妇剖宫产术中的效果。方法：将2018年1月至2020年6月本院80例进行剖宫产的高龄产妇分为两组，采取不同的麻醉方式，观察麻醉效果。结果：研究组各项指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论：与硬膜外麻醉相比，腰硬联合麻醉在高龄产妇剖宫产中的应用价值显著偏优，麻醉效果较好。
[关键词]：腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；高龄产妇；剖宫产
剖宫产是临床上较为常见的生产方式之一，尤其适用于高龄产妇[1]。近年来，随着临床高龄产妇数量逐渐呈现日益增多趋势，剖宫产产妇数量也随之明显上涨[2]。合适的麻醉方案是剖宫产术顺利进行的前提和保障，硬膜外麻醉与腰麻均为剖宫产妇较为常用的椎管内麻醉方式，硬膜外麻醉既可以和腰麻联合运用，又可单独运用于高龄产妇的剖宫产中[3]。本研究对腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄产妇剖宫产术中的效果展开了对比，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的剖宫产高龄产妇80例，分为两组，产妇平均年龄为（38.42±4.17）岁。纳入时间：2018年1月至2020年6月。
1.2 麻醉方法
对照组孕妇运用硬膜外阻滞麻醉方法，麻醉用药为罗哌卡因（宜昌人福，H20103636）、芬太尼（江苏恩华，H20143315）。研究组孕妇采取腰麻联合硬膜外阻滞麻醉所示，麻醉用药为耐乐品（AstraZeneca AB，H2010010550）和芬太尼。两组产妇的麻醉操作均由本院统一一名经验丰富的麻醉科医师严格按照规范操作流程进行麻醉。
1.3 疗效评价
（1）麻醉效果：主要包括感觉阻滞和运动阻滞的起效和维持时间；（2）镇痛效果：采用VAS评分进行比较。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0系统软件分析，计数资料用例数（n）或百分比（%）表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料
两组产妇的年龄、BMI、初经产等一般资料之间无显著差异（P>0.05），具有可比性，见表1。
表1 两组产妇的一般资料对比表
.jpg)
3.讨论
合理有效的麻醉方案是确保高龄产妇剖宫产术顺利进行的关键，硬膜外阻滞麻醉与腰麻均为其临床常用麻醉方案，二者即可单独运用，又可联合运用，不同的麻醉方式可能会对高龄产妇剖宫产术的顺利进行产生影响，甚至影响妊娠结局[4]。硬膜外阻滞麻醉主要将药液注入硬脊膜外腔，而腰麻主要将将药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，二者在所用药物及其用药部位上存在一定的差异[5]。本研究对腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄产妇剖宫产术中的效果展开了对比，具体结果如下所示。
研究结果显示，与对照组相比，研究组的麻醉起效和维持时间均显著偏优。腰硬联合麻醉可利用不同药物，从不同的部位和作用机制发挥麻醉效果，能够有效增强麻醉效果，延长麻醉维持时间，有助于促进高龄产妇剖宫产术的顺利进行。VAS评分也是临床评估麻醉效果的重要参考项目。本研究中，与对照组相比，研究组术后的VAS评分均显著偏低，这表明复合麻醉组产妇取得了更好的镇痛效果，这将有利于手术的顺利进行与产妇术后恢复。
综上所述，与硬膜外麻醉相比，腰硬联合麻醉在高龄产妇剖宫产中的应用价值显著偏优。本研究尚存在部分局限性，例如研究仅对两组产妇的麻醉效果进行了探讨，而未对新生儿身体健康状况进行对比，不同的麻醉方式可能会对新生儿身体健康产生影响，在今后的研究中可以增加这一环节。
参考文献：
[1]朱振萍, 胡小林. 剖宫产术抗生素应用时机对高龄产妇术后尿道和切口感染及炎症因子的表达影响分析[J]. 中国性科学, 2016, 846(12):115-118,共4页.
[2]岳婷, 任静, 刘淑香. 高龄产妇与适龄产妇在相同浓度罗哌卡因麻醉下的麻醉效果及术中血流动力学稳定度的比较研究[J]. 中国妇幼保健, 2019, v.34(07):219-222.
[3]岳婷, 任静, 刘淑香. 高龄产妇与适龄产妇在相同浓度罗哌卡因麻醉下的麻醉效果及术中血流动力学稳定度的比较研究[J]. 中国妇幼保健, 2019, v.34(07): 219-222.
[4]张世强, 刘宏飞, 马宏. 腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉在高龄剖宫产手术中的应用[J]. 中南医学科学杂志, 2017, 045(006): 601-604.
[5]任静, 岳婷, 许萍. CSEA用于高龄产妇剖宫产术的麻醉效果及对血流动力学的影响[J]. 基因组学与应用生物学, 2018, 037(004): 1799-1805.