邹仁友 周小舰 吴霄
武警四川省总队医院 四川 乐山 614000
【摘要】目的：在这项研究中，对患有腋臭腋汗的女性患者进行了半导体激光脱毛联合A型肉毒毒素注射治疗，以探讨其治疗效果。方法：106例女性腋臭腋汗患者筛选自2019年2月-2020年2月期间于我科门诊初次治疗腋臭患者。对上述患者进行随机分组，分别为实验组（53例，半导体激光+A型肉毒毒素注射）和常规组（53例，A型肉毒毒素治疗）。研究分析2组的治疗效果，同时需要对2组的治疗有效率以及并发症发生率进行对比。 结果：实验组治疗有效率高于常规组P<0.05，实验组不良反应发生率低于常规组P<0.05， 2组对比差异有意义。 结论：在本次研究中，女性腋臭腋汗患者接受半导体激光联合A型肉毒毒素治疗后可有效提升治疗有效率及满意度，同时具有可靠的治疗安全性。该治疗方法可在女性腋臭腋汗患者的临床治疗中予以推广及应用。
【关键词】半导体激光；A型肉毒毒素；腋臭腋汗；临床体会
腋部臭汗症又称狐臭，腋臭是整形美容外科的常见病，在我国，其发病率为6.41%，因其特殊难闻的气味，前来就诊的患者甚多，病患以青壮年为主，且女性病患发病率高于男性，通常有家族遗传史，臭味大小不等，活动出汗后更加明显,与大汗腺分泌功能异常有一定关系，该病多发生在少数民族中，例如维吾尔族、蒙古族等狐臭的发生率较高[1]。尽管该病对人体不会产生伤害，也不具备传染性，但会对患者的生活以及工作产生影响。在此次研究中，107例女性腋臭腋汗患者筛选自2019年2月-2020年2月期间我科门诊初次治疗腋臭患者。对女性腋臭腋汗患者使用半导体激光联合A型肉毒毒素注射进行治疗，探究其治疗疗效。结果详见下文。
1 资料与方法
1.1基础资料
107例女性腋臭腋汗患者筛选自2019年2月-2020年2月期间我科门诊初次治疗腋臭患者。对上述患者进行随机分组，分别为实验组（53例，半导体激光+A型肉毒毒素注射）和常规组（53例，A型肉毒毒素注射）。2组资料对比差异无意义P＞0.05。基础资料：实验组年龄（21-47岁，平均年龄32.45±2.21岁）。常规组年龄（22-48岁，平均年龄33.87±2.24岁）。上述患者可较好的配合相关研究安排，此次研究满足伦理审核标准。
1.2方法
1.2.1常规组
常规组仅行A型肉毒毒素注射治疗，用4ml生理盐水对100U干粉型A型肉毒毒素冻干粉（兰州生物技术开发有限公司生产的注射用A型肉毒毒素,英文名BTXA，中文名衡力）进行稀释，采用四只1ml注射器分别抽取，并通过30G针头进行注射。仰卧位，充分外展上肢暴露腋窝，距腋毛边缘1cm划线标记注射点，然后在消毒后进行皮下注射， 每个注射标记点需要注射2.5U，且双侧腋下注射肉毒毒素总量不超过100U， 注射完毕后，使用冰袋将冰敷注射部位，观察30分钟，无特殊不适，方可离院。
1.2.2实验组
实验组接受A型肉毒杆菌毒素注射结合半导体激光脱毛治疗。用4ml生理盐水对100U干粉型A型肉毒毒素冻干粉（兰州生物技术开发有限公司生产的注射用A型肉毒毒素,英文名BTXA，中文名衡力）进行稀释，采用四只1ml注射器分别抽取，并通过30G针头进行注射。仰卧位，充分外展上肢暴露腋窝，距腋毛边缘1cm划线标记注射点，然后在消毒后进行皮下注射， 每个注射标记点需要注射2.5U，且双侧腋下注射肉毒毒素总量不超过100U， 注射完毕后，使用冰袋将冰敷注射部位，观察30分钟。双侧腋窝脱毛区域予以利多卡因乳膏涂摸并用保鲜膜覆盖约1小时行局部表面麻醉，麻醉起效后。患者呈现为仰卧位，双上肢充分外展，完全暴露腋窝，使用半导体激光脱毛，设备调整参数为：光斑直径12mm，能量密度：30J / em2，频率：10Hz，使用半导体激光脱毛，治疗完毕后并使用冰袋将冰敷到患处30分钟。
1.3效果标准
比较两组的有效治疗率和不良反应发生率。
1.4 统计学方法
此次研究数据资料输入到SPSS25.0软件进行计算，治疗有效率、不良反应发生率采取χ2检验，以（%）表达，若P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1治疗有效率
常规组治疗有效率低于实验组，对比差异有含义P<0.05。详见表1.
表1 治疗有效率[n,(%)]
2.2不良反应发生率
常规组不良反应发生率高于实验组，对比差异有含义P<0.05。详见表2.
表2不良反应发生率[n,(%)]
3.讨论
在人类发展史中狐臭在生活中是一种最常见的一种疾病，该病严重影响了患者的日常生活及工作，因此需要采取有效的治疗[2-3]。 A型肉毒毒素为神经阻滞药物，其可对周围神经末梢发生作用,并且可抑制突触间隙乙酰胆碱的释放，进而能够有效的消除腋部的异味[4]。半导体激光能够较好的作用在毛发根部，对毛囊等部位予以加热，破坏毛发生长，最终达到永久性脱毛的目的 [5]。在此次研究中，实验组治疗有效率高于常规组P<0.05，实验组不良反应发生率低于常规组P<0.05， 2组对比差异有意义。
综上所述，在本次研究中，女性腋臭腋汗患者接受半导体激光联合A型肉毒毒素治疗后可有效提升治疗有效率，同时具有较好的治疗安全性。该治疗方法可在女性腋臭腋汗患者的临床治疗中予以推广应用。
参考文献
[1] 王淼昊, 蒋国强, 任森洋,等. 肉毒毒素注射联合手术与单纯手术治疗腋臭的对比研究[J]. 现代实用医学, 2019, 031(010):1369-1371.
[2] 帅秀蓉, 袁文周, 罗东. A型肉毒毒素注射联合高频电离子治疗腋臭合并局部多汗症的疗效分析[J]. 中国美容医学, 2019, 028(012):33-36.
[3] 穆欣, 张键, 王俐,等. A型肉毒毒素注射联合810 nm半导体激光脱毛治疗局部多汗症及腋臭的临床研究[J]. 中国美容整形外科杂志, 2018. 032(011):33-38.
[4] Yang W , Li G . The Safety and efficacy of botulinum toxin type A injection for postoperative scar prevention: A systematic review and meta‐analysis[J]. Journal of Cosmetic Dermatology, 2020. 023(004):736.
[5] Gamil H D , Khattab F M , Efawal M M , et al. Comparison of Intralesional Triamcinolone Acetonide, Botulinum toxin type A, and Their Combination for the Treatment of Keloid lesions[J]. Journal of Dermatological Treatment, 2019, 31(5):1-35.