胡德斌
安徽省涡阳县中医院 安徽省亳州市 233600
【摘要】 目的 分析系统性红斑狼疮患者应用环磷酰胺+泼尼松联合治疗的效果及安全性。方法 随机抽取的系统性红斑狼疮患者，均为2018年4月-2020年3月就诊，计90例，随机数字表法分两组，各45例。对照组以泼尼松治疗，观察组联合泼尼松及环磷酰胺治疗。对比分析用药疗效及安全性。结果 观察组及对照组疾病改善效果分析，观察组疾病改善率为93.3%，对照组为77.8%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。用药安全性分析，观察组用药不良反应占比11.1%，对照组为8.9%，组间对比无显著差异（P<0.05）。结论 系统性红斑狼疮患者采用环磷酰胺及泼尼松联合治疗，可有效改善疾病症状，促进疾病转归；且用药安全性高，值得进行临床推广。
【关键词】 系统性红斑狼疮；环磷酰胺；泼尼松；效果；安全性
系统性红斑狼疮为临床多发病，是由于免疫功能缺陷导致的病变类型。疾病以脱发、发热及肌无力、关节疼痛为发病特征，可能有继发肾脏损伤或者中枢神经功能异常等不良后果。从临床研究上看，系统性红斑狼疮多发于女性患者，而经过深入分析，以血清干扰素及白介素治疗方法为常用，取得了显著的治疗效果[1]。本次研究通过环磷酰胺+泼尼松联合用药方案对系统性红斑狼疮患者开展研究，取得了显著疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取的系统性红斑狼疮患者，均为2018年4月-2020年3月就诊，计90例，随机数字表法分两组，各45例。观察组，男18例，女27例，年龄25-50岁，平均（38.6±3.7）岁；病程1-5年，平均（3.2±0.8）年；对照组，男15例，女30例，年龄28-52岁，平均（39.3±4.1）岁；病程1-5年，平均（3.5±1.0）年；纳入标准：患者经临床综合检查确诊系统性红斑狼疮；近3个月未经过系统治疗；排除标准：合并其他严重机体病变者；肝肾及心脏等脏器异常者；孕妇及产后哺乳者；风湿性关节炎等免疫系统疾病者；对环磷酰胺及泼尼松不耐受或过敏体质者。研究经医院伦理委员会批准，且患者及家属知情同意。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组以泼尼松（生产厂家：江西国药有限责任公司，批准文号：国药准字H36020638，规格型号：5mg）治疗，每天1次，0.8mg/kg/次，口服。用药6周后，可适量调整，每周可减少2.5-5mg，最终用药剂量在5-10mg/d及以上。
1.2.2 观察组
观察组采用泼尼松及环磷酰胺治疗（生产厂家：江苏盛迪医药有限公司，批准文号：国药准字H32026196，规格型号0.5g），500mg药物与100ml 0.9%氯化钠溶液充分混合后静滴，2周1次。连续治疗6周后可进行用药频率调整，最少1个月/次。泼尼松用药同对照组。
两组均连续治疗12周，评估用药疗效。
1.3 观察指标
1.3.1 分析疾病改善效果，以用药后患者肌无力等症状消失，血常规、免疫学检查、肝功能检查、抗体检查等指标均恢复正常为治愈；以上述指标均有进行性好转为改善；以上述指标均未见变化、病情波动或者加重为未改善。疾病改善率=治愈比例+改善比例[2]。
1.3.2 评估用药安全性，以用药后出现的月经失调、高血压、胃肠道不适为评估标准。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 疾病改善效果评估
观察组及对照组疾病改善效果分析，观察组疾病改善率为93.3%，对照组为77.8%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
表 1 疾病改善效果评估[n(%)]
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2.2 用药安全性对比
用药安全性分析，观察组用药不良反应占比11.1%，对照组为8.9%，组间对比无显著差异（P<0.05）。见表2。
表 2 用药安全性对比[n(%)]
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3 讨论
系统性红斑狼疮属于免疫性疾病，对患者皮肤黏膜、肾功能及神经功能的损伤，对患者的生活质量影响较大。在临床研究中，认为该疾病与T淋巴细胞及B淋巴细胞在人体内异常活跃有关，引发大量抗体产生，因而引发了患者器官损伤、系统损害等严重后果[3]。该疾病的发病机制，以感染、免疫力低下及遗传因素等密切相关。随着研究的不断深入，认为血清干扰素和白介素联合用药机制在系统性红斑狼疮的治疗中发挥了重要作用。
本次研究中，对照组单独采用泼尼松治疗，这是系统性红斑狼疮治疗中测常用药物，是一种高效的糖皮质激素药，在疾病治疗中，可发挥抗炎、抗过敏等疗效，还可有效提升毛细血管壁和细胞膜的通透性，使炎症尽早吸收，避免对机体的侵害。在临床治疗中，其用药效果显著，但在长期的治疗中，发现单独用药对系统性红斑狼疮的抑制作用不明显，因此增加免疫抑制剂，可发挥更好的疗效[4]。本次研究选择的免疫抑制剂为环磷酰胺，通过对B淋巴细胞进行有效的抑制，切断其正常和增殖的途径，达到提升免疫功能及降低免疫蛋白水平的作用，还可对T淋巴细胞亚群进行调节，发挥显著的免疫抑制作用。
本次研究结果显示，观察组及对照组疾病改善效果分析，观察组疾病改善率为93.3%，对照组为77.8%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。这一研究结果说明采用血清干扰素及免疫抑制剂联合用于系统性红斑狼疮的治疗中，效果显著，且疾病症状改善明显，可提升预后。用药安全性分析，观察组用药不良反应占比11.1%，对照组为8.9%，组间对比无显著差异（P<0.05）。说明联合用药并未增加用药不良反应，证实了联合用药的安全性。
综上，系统性红斑狼疮采用环磷酰胺+泼尼松联合治疗，可有效发挥免疫抑制作用，减少炎症反应的影响，促进疾病转归。
参考文献：
[1]贾江伟. 环磷酰胺冲击联合激素治疗系统性红斑狼疮性肾炎及肾功能恢复正常天数影响分析[J]. 临床研究, 2020, 28(4):80-81.
[2]李井华, 王红艳, 赵芳. 用来氟米特,环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗系统性红斑狼疮肾炎的效果探究[J]. 当代医药论丛, 2019, v.17(24):157-158.
[3]杨婕. 泼尼松联合环磷酰胺治疗系统性硬化病继发间质性肺疾病的疗效观察[J]. 中国医药指南, 2020, v.18(7):159-160.
[4]荆萌萌. 来氟米特联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的效果观察[J]. 中国实用医刊, 2019, 46(15):97-99.