李晓冉
济南市第三人民医院,山东济南250132
【摘要】目的：探究标准化手术室护理在腹腔镜与纤维胆道镜胆总管切开取石术患者中的应用效果。方法：选择我院2018年5月到2020年5月期间收治的80例胆总管结石患者为研究对象，患者均接受了腹腔镜与纤维胆道镜胆总管切开取石术，随机分为两组，一组为对照组（常规护理），一组为观察组（标准化手术是护理），对比两组手术指标。结果：观察组手术时间、肠道功能恢复时间、首次下床时间以及住院时间均少于对照组，数据对比差异显著，存在统计学意义，P＜0.05。结论：标准化手术室护理在腹腔镜与纤维胆道镜胆总管切开取石术患者中的应用效果显著，可以优化患者手术指标，提高患者生活质量，值得应用。
【关键词】胆总管结石；标准化手术室护理；腹腔镜；纤维胆道镜
胆总管结石是临床常见消化系统疾病，可分为原发性和继发性结石两种，
病因及具体机制尚未明确，主要诱发因素包括年龄、十二指肠憩室、胆道感染以及胃肠功能失调等[1]。胆总管结石未阻塞胆管时，患者多无明显症状，可伴上腹部不适。如果发生胆管阻塞，可引起胆绞痛，继发细菌感染引起胆管炎，出现上腹部疼痛、高热寒战以及黄疸症状表现。经腹腔镜与纤维胆道镜胆总管切开取石术是临床使用比较广泛的胆总管结石手术疗法，对患者造成的创伤小，术后康复快，需要配合有效的临床护理。本研究对比分析了80例行腹腔镜与纤维胆道镜胆总管切开取石术患者的临床护理方案，探究了标准化手术室护理的临床应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
筛选在我院接受腹腔镜与纤维胆道镜胆总管切开取石术的胆总管结石患者为研究对象，病例数80例，病例采集时间2018年5月到2020年5月。随机分组，对照组40例患者，男女比例23:17，年龄28-68岁，平均（48.15±2.34）岁，病程1-3年，平均（2.15±0.25）年。观察组40例患者，男女比例22:18，年龄29-68岁，平均（47.78±2.42）岁，病程1-3年，平均（2.05±0.23）年。两组患者一般临床资料相近，差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，可以进行比较研究。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组给予常规护理，包括入院宣教、介绍手术方法及流程、告知患者术后并发症类型及预防方法、术前身体检查、术前心理护理及体征监测等。
1.2.2观察组
观察组给予标准化手术护理，包括术前护理、术中护理和术后护理。（1）术前护理：手术前一天对患者进行探视，全面查看患者症状表现和病情发展，对患者进行问诊，引导患者接受术前身体检查。与患者交谈了解患者心理情绪变化，通过成功手术案例对患者进行健康宣教，稳定情绪。护理人员提前进入手术室，清洁并消毒手术室地面、台面、手术设备等，调节室内温度与湿度，准备好手术器械、药品等。（2）术中护理：协助手术医生和麻醉医生开展手术，确认患者身份后，帮助患者取平卧位，调整到舒适角度，建立静脉通路，露出手术切口操作点位，使用保温毯对患者其它身体部位进行遮盖，主要保暖。严密监测患者生命体征，发现异常状况时及时告知手术医生，采取有效措施进行处置。（3）术后护理：手术完成后继续对患者进行生命体征监测，并做好详细记录。做好手术创口的缝合、清洁、消毒和包扎，预防创口疼痛、感染等并发症。术后对患者进行一段时间的观察，生命体征平稳后送回普通病房，与病房护士做好护理交接。患者清醒告知患者及家属手术成功消息，消除患者术后焦虑情绪，鼓励患者积极配合病房护理和康复训练，争取早日恢复身心健康。
1.3评价指标
对比两组患者手术指标，包括手术时间、首次下床时间、肠胃功能恢复时间以及住院时间。
1.4统计学处理
本研究得到的数据全部使用SPSS22.0软件进行处理分析，其中计量资料使用（均数±标准差）形式表达，并进行t检验判定统计学意义，计数资料使用数（率）的形式代表，用卡方检验判定统计学意义，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
两组手术指标比较，观察组手术时间、首次下床时间、肠胃功能恢复时间以及住院时间均少于对照组，数据差异显著，存在统计学意义，P＜0.05，如表1所示。
表1 两组手术指标比较（±s）（n=40）
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3讨论
在腹腔镜、纤维胆道镜下行胆总管切开取石术是治疗胆总管结石的主要手术方式，患者术后恢复效果及时康复时间与临床护理具有较大关系。标准化手术室护理强调是给予患者术前、术中、术后全方位的护理干预，针对患者的病情严重程度以及症状表现实际情况，制定个性化的护理方案，提高护理有效性[2]。标准化手术室护理可以为患者创造一个舒适的手术室环境，并且对患者手术前后的心理状况进行准确评估，及时发现负性情绪并加以干预，提高患者治疗信心，有助于手术顺利进行和预后，同时可以通过并发症护理减少患者术后并发症发生，提高生活质量[3]。
本次研究表明，观察组手术时间、首次下床时间、肠胃功能恢复时间以及住院时间均少于对照组，数据差异存在统计学意义，P＜0.05，标准化手术室护理在腹腔镜与纤维胆道镜胆总管切开取石术患者中的应用效果显著，值得应用。
综上所述，给予接受腹腔镜与纤维胆道镜胆总管切开取石术治疗的患者标准化手术室护理，可以优化手术指标，缩短手术时间、下床时间、肠胃功能恢复时间以及住院时间，护理效果显著，应该广泛推广与应用。
【参考文献】
[1]陈利华. 腹腔镜、纤维胆道镜下行胆总管切开取石的临床护理配合分析[J]. 现代消化及介入诊疗, 2018(1):90-92.
[2]陈玲凤,阙丽琴.标准化手术室护理在腹腔镜与纤维胆道镜胆总管切开取石术患者中的应用[J].医疗装备,2020,33(07):160-162.