张艳
渠县人民医院 四川省渠县 635200
前列腺增生术后膀胱痉挛是一种常见的并发症，出现概率极高，同时也会引起术后疼痛以及出血等现象，甚至严重的情况下可能引起心血管意外。基于此，本文主要对前列腺术后膀胱痉挛护理对策进行科普介绍。
一、膀胱痉挛的临床表现
当患者手术以后，经常出现一定的尿意、便意、会阴部胀痛、尿频尿急等现象，甚至膀胱痉挛严重的情况下还会出现胀痛现象，膀胱冲洗液颜色逐渐加深，甚至膀胱冲洗液产生逆流现象，尿道口有血性液。结合临床特征来看，可以将膀胱痉挛分为三种类型，分别是轻、中、重型。 1)轻型。导尿管周围可见血性尿液露出，冲洗液颜色变化不大，平均每天出现5~6次左右。2)中型。尿周围有血液尿外漏现象，冲洗液不滴，发作时间大约是1~2小时左右。3)重型。膀胱痉挛性的下腹部出现严重的胀痛现象，同时伴随着急迫的排尿管冲洗液不滴，血液发生逆流，血尿颜色逐渐加重，每间隔数分钟出现一次，当发生严重的膀胱痉挛疼痛以后，将会导致老年患者动脉痉挛，心脑血管出现缺血现象，对自身生命健康造成危险，所以必须加强对膀胱痉挛的重视力度，做好临床护理工作。
二、引起膀胱痉挛的主要因素
受膀胱不稳定的影响，在前列腺增生症患者中，受良性前列腺增生形成膀胱，逼尿肌不稳定出现概率较高，此种现象和手术以后的膀胱痉挛有着紧密的联系性，在手术之前，存在着不稳定，膀胱患者手术概率也是非常高的，和手术之前不稳定、膀胱出现率有着密切的联系性，产生该种现象的原因是受心理因素以及外周因素的影响。1)心理因素。在小时候没有对膀胱进行有效的控制，同时外周因素与膀胱出口梗阻尿道、膀胱炎症、尿道功能异常等方面有关。2)受精神方面的影响。通过研究前列腺增生症术后患者心理护理情况来看，前列腺增生术手术以后有着不同的心理情况，具体表现为精神症状，比如恐惧焦虑和抑郁等这些心理因素，完全影响了手术的正常开展。
相关人员对前列腺增生患者手术前焦虑和抑郁心理进行了相关的测评，发现患者抑郁情况和手术以后产生膀胱痉挛有着直接的联系性，而且抑郁患者意志力较弱，承受能力不高，膀胱痉挛反应激烈，患者过度关注膀胱刺激症状的话，将会加剧症状的严重程度。3)受局部不良刺激的影响，手术之前下尿路梗阻使膀胱不具备稳定性，手术以后的膀胱痉挛和不稳定膀胱患者相比较来看概率明显增高，肾上腺素受体功能发生了一定程度的变化，多肽类神经介质平衡失调，原发以及继发性畸形出现改变。再加上手术中止血不到位，手术以后膀胱冲洗不流畅，膀胱内血块逐渐堆积，从一定程度上加剧了膀胱痉挛症状的严重程度，膀胱冲洗液的温度速度以及尿管质量等都有可能会加剧膀胱痉挛症状出现的概率。
三、前列腺术后膀胱痉挛护理措施
1）确保膀胱冲洗流畅:首先，手术中彻底止血是手术以后避免膀胱痉挛出现的最佳治疗方式。管道阻塞以及引流不畅将会引起膀胱痉挛现象的出现，因此可以将管道引流情况当成一项重点观察要点，了解到管腔内有无堵塞现象，明确引流具体位置，对管腔内堵塞人员进行间断或者持续性的膀胱冲洗工作，当引流管位置设置不恰当时，必须结合实际情况进行有效调整，一直到引流通畅为止。依照冲洗液的颜色对冲洗速度进行合理调整，保持冲洗液颜色的轻量性，适当的减缓冲洗速度，平均30分钟挤捏引流管一次，当引流管不如流畅或者是引流液颜色为鲜红色的时候，可以适当的提升冲洗速度或者使用注射器进行冲洗，将血凝块吸出。其次，护理尿道前饮食时，尿道牵引的实质性目的是通过气囊的压力对前列腺窝进行压迫，以此避免前列腺手术出血现象发生。气囊对膀胱镜和三角区进行压迫，持续性压力出现改变，膀胱逐渐扩张，膀胱中压力上升产生尿意，形成痉挛现象，相关人员觉得气囊压迫膀胱颈部的力量和膀胱痉挛出现有着密切的联系性，当压力越大的话，出现膀胱痉挛的概率也就越高，基于此，手术以后需要对气囊中的液体加以调整，以此避免气囊对膀胱和前列腺窝产生不良影响，在了解到没有出血现象以后，必须尽可能减少尿管牵引，降低机械性作用力引起的膀胱痉挛形成，尿管最佳的牵引时间是24小时左右。
2)心理方面的护理:当患者手术之前完成检查决定进行手术时，需要做好患者心理方面的指导工作，对患者讲解采取何种方式进行手术，手术以后需要采取电流针疏通经络，进行镇静治疗，对患者注意力进行分散，多关心以及爱护患者，当出现不良症状以后，必须马上处理，以此产生良好的效果。
3)预防感染:感染是引起膀胱痉挛的主要因素，对于手术之前合并下尿路感染，人员需要先治疗感染现象，等到感染现象被彻底控制以后再进行手术，手术以后谨遵医嘱，使用抗生素操作期间保持无菌操作，确保尿道清洁干燥，防止受到感染。
4)饮食方面的指导:受便秘影响，腹内压和膀胱内压上升，引起了膀胱痉挛的现象，因此手术以后需要等待肠蠕动恢复，在确保患者排便流畅的基础上让患者进食流质食物，患者多进食蔬菜水果等纤维素高的食物。
通过探究前列腺术后膀胱痉挛产生的临床症状以及引起膀胱痉挛的相关因素，进一步提升前列腺术后导致膀胱痉挛的观察水平，采取有效的护理方式预防膀胱痉挛现象的出现，缓解患者自身疼痛，加快患者手术康复的愈合程度。