张晓兰
四川省巴塘县人民医院急诊科 四川甘孜州 627650
关于洗胃，主要是将胃管经过患者的鼻腔或口腔，插入到其胃内，然后再将一定成分的液体灌入到患者的胃内，促使液体与患者的胃内容物进行混合，最后将其抽出。该过程需要反复多次，主要是为了能够将患者胃内没有被完全吸收的毒物清除干净，或者是为进行胃部手术做准备。那么在对患者进行急救护理洗胃的时候应该注意哪些事项呢？下面我们就一起来看看吧！
胃液的选择
患者进行急救护理洗胃时，首先需要注意的一点就是胃液选择问题，应该根据不同的毒物选择不同的胃液。具体表现如下：
1.如果毒物不明，则需要选用清水进行洗胃。
2.如果患者为中毒，则需要选用生理盐水进行洗胃。
3.如果患者是阿片类、有机毒物或吗啡等物质中毒，则需要选用高锰酸钾1:5000进行洗胃。
4.如果患者是有机磷、氨基甲酸酯类等中毒，则需要选用2%-4%碳酸氢钠进行洗胃。特别注意，如果是美曲磷脂中毒，不可使用。
5.如果患者是腐蚀性毒物中毒，则需要选用牛奶、豆浆、米汤进行洗胃。
6.如果患者是重金属中毒，则需要选用蛋清、豆浆进行洗胃。
做好准备工作
在进行急救洗胃的过程中，也需要做好准备工作，具体表现如下：
1.护士要对医嘱进行核对，并要做好穿戴整齐。
2.要将用物准备齐全，包括洗胃机、连接管、听诊器、弯盘、吸引器等。
3.如果患者清醒，要告知其洗胃目的和要求，取得患者配合；如果患者处于不清醒状态，则需要向患者家属告知情况。
4.在对患者进行急救洗胃时，环境要求也极高，要保持室内安全、清洁，并且要光线充足，如有必要还需确保室内温度适宜。
注意事项
1.在使用洗胃机对患者进行洗胃之前，需要检查洗胃机是否能够正常运转，同时还要检查各管道衔接是否牢固，以此确保洗胃能够正常进行。
2.在对急性中毒患者进行洗胃时，需要立即对其进行催吐处理，以此降低患者机体对毒物的吸收率。在正式对患者进行洗胃时，需要患者取左侧卧位。如果患者的中毒物不明确，则需要先将患者胃内容物抽出，并送检；可先选用清水或生理盐水对患者进行初步洗胃；待中毒物确定后，再根据中毒物科学选择洗胃剂。
3.在对患者进行插管的过程中，如果有阻力出现，切不可强行插管，要确保插管动作轻柔、熟练、准确，以此有效避免对患者的食管及胃粘膜造成损伤，降低发生胃穿孔的几率。
4.如果患者是吞食强酸、强碱等具有腐蚀性的药物，切不可对其进行洗胃，以免造成胃穿孔；应给予患者牛奶、豆浆、蛋清、米汤等物质，以此保护患者的胃黏膜。
5.在对患者进行洗胃的过程中，需要对患者的病情变化进行密切观察，尤其是患者的血压变化情况、脉搏跳动情况、呼吸及意识，并要对洗出液的性质进行判断。另外，每次灌入量和吸出量应该确保基本一致，避免灌入液体在患者胃内储存。
6.在对患者进行洗胃的过程中，一旦发现异常情况，要立即停止洗胃，并向医生进行反馈，采取有效措施对患者进行处理。另外，还需要将其记录下来。
7.如果患者存有消化道溃疡、食管阻塞或胃癌等症状，一般不建议对患者进行洗胃。
8.如果患者处于昏迷状态，在对其进行洗胃时，一定要谨慎，应取去枕平卧位，并将患者的头偏向一侧。
9.如果患者是幽门梗阻者，则应在其饭后4-6小时内进行洗胃，同时还需要对潴流量进行记录。
10.在对患者进行洗胃的过程中，每次灌入液体的量应该控制在300mL-500mL之间。主要是因为如果灌入液体的量过多，可能导致液体从患者的鼻腔内涌出，进而导致患者出现窒息等问题，甚至可能导致患者发生急性胃扩张等症状，从而促使患者的胃内压迅速升高，加快其机体对毒物的吸收。另外，如果患者突发急性胃扩张，则可能导致兴奋迷走神经，进而引发反射性心跳骤停，对患者心肺功能产生严重影响，尤其是患有心肺疾病的患者。因此，如果洗胃患者为老年人、高血压者、心脏病者等，还需要为其建立心电监护仪。
11.对患者进行洗胃的过程中，要一直洗至洗出液呈现出澄清、无色、无味为止。
12.在进行完每一次的洗胃后，都应该进行及时清洗、消毒，以此有效降低交叉感染的发生几率。
13.在对患者进行洗胃的过程中，还需要对患者的心理状态进行全面评估，并依据评估结果对患者进行心理护理，帮助患者解除恐惧等不良心理。需要特别注意，如果患者为服毒自杀一类人，在对患者进行洗胃前后，需要对患者的精神状态进行密切监测，避免患者再起自杀意向。
14.对于急性中毒患者而言，即使对其进行完洗胃处理，也应该要求患者卧床休息，并要求患者禁食24小时；此后，依据患者的恢复情况，给予患者高蛋白、高碳水化合物、高维生素的食物，一定要是无渣饮食，避免对患者胃部造成损伤。
15.在对患者进行完洗胃后，还需要对患者进行并发症预防护理，以此确保患者能够早日恢复。
16.对于进行完洗胃的患者而言，还需要对其洗胃后的饮食进行正确指导，不仅要确保患者的饮食卫生，同时还应该让患者的口腔保持清洁，以此预防感染。在患者禁食后的，应该先进食流质食物，在逐渐向半流质食物和普食过渡。另外，患者在洗胃后的饮食应该以清淡为主，不宜食用生冷、辛辣、煎炸等具有刺激性的食物。
小结：
在对患者进行急救洗胃的过程中，为了确保患者能够快速脱离危险，不仅需要科学选用洗胃剂，同时还要做好洗胃前的准备工作，在洗胃的过程中要注意上述所提事项，以此提升洗胃成功率。另外，在对患者进行完洗胃后，还需要对患者的生命体征进行密切观察，对患者的饮食也要进行严格把控，避免其胃部损伤严重，影响到患者的生活质量。