庄文艳 秦艳梅
广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科二病区 桂林 541002
【摘要】目的 探讨规范化护理干预在晚期宫颈癌疼痛患者中的应用效果。方法 通过对我科2019年1月～2020年1月收治60例晚期宫颈癌患者，采取字评分法(Numerical rating scale，DRS)进行详细疼痛评估，采用三阶梯阵痛方案进行疼痛控制，结果 本组60例宫颈癌患者经疼痛评估，完全缓解为50例占83.33%，部分缓解6例占10%，无效4例占6.67%。结论 对晚期宫颈癌患者进行动态疼痛评估，全面护理干预措施，可有效缓解患者的疼痛感，增强了镇痛药的止痛效果，不良反应减少，提高患者的生存质量，改善患者情绪，临床值得广。
【关键词】宫颈癌；疼痛；护理干预
宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和直肠癌的恶性肿瘤，在发展中国家仅次于乳腺癌的恶心肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。宫颈癌患者到达晚期时主要临床症状表现之一就是疼痛。癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，癌症疼痛多为慢性疼痛，不仅给人躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面产生不同程度的影响。癌症疼痛如果得不到及时处理将严重干扰到患者的生活质量，通过对我科2019年1月～2020年1月60例晚期宫颈癌疼痛患者，进行疼痛评估，全面护理干预措施及合理用药指导，加强心理疏导，疼痛能得到缓解，效果满意，现报道如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料 选取我科2019年1月～2020年1月60例有病例确诊的宫颈癌住院患者，年龄35～79岁，平均（51.5±2.5）岁。病理分类：鳞癌40例，腺癌20例，患者均有不同程度的疼痛，采取数字评分法进行评分，评分为6～10分。
1.2方法 采取数字评分法(Numerical rating scale，DRS)进行详细疼痛评估，1次/24h。用数字0～10代替文字表示疼痛的程度。即将一条直线等分划分10段，按0～10分次序评估疼痛程度，让患者描述在过去24内最严重的疼痛并在数字上画圈。0 代表无疼痛；1～3 表示轻度疼痛；4～6表示中度疼痛；7～9表示重度疼痛；10代表剧痛[1]。
2结果
本组60例宫颈癌患者疼痛评估，全面护理干预措施及合理用药指导后，完全缓解50例，占83.33%,部分缓解6例，占10%，无效4例，占6.67%。
3护理干预措施
3.1创造舒适的生活环境 对于癌症患者，不良的生活环境会使患者对自己的疾病产生恐惧、紧张，心理活动失去平衡，产生情感的宣泄，因此，我们要以提高患者舒适程度为宗旨，广泛应用舒适护理模式，给患者提供舒适、安静、整洁的生活环境。以利于患者的休息和睡眠，增强战胜疾病的信心[2]。可采用舒适的体位、音乐疗法、心理暗示、局部按摩及温水足浴等方法，分散患者的注意力，以减轻患者的恐惧感和疼痛程度。
3.2护理方法 住院期间需要保持良好的住院环境，室内允许适当摆放绿色植物以及家庭照片，提升室内温馨感，病床之间应当用有隔开物，注重对患者的隐私保护。指导患者应用舒适的体位缓解疼痛，采用温水足浴对足底反射区进行按摩，包括心、肺、脾、肾等部位，每个翻身区域按摩3至5分钟。采用热疗仪进行疼痛部位照射治疗。为患者提供饮食指导。为患者提供抗癌食物指导，例如黄豆、番茄、大蒜、卷心菜等。指导患者用饮食方式缓解疼痛，例如采用蒲黄灵脂鸡的食疗方式缓解疼痛感[3]；
3.3个性化给药 依据患者的疼痛程度给予阶梯式用药，做到按时给药而不是按需给药，以保证疼痛连续缓解；给予止痛药后密切监护患者反应，使疼痛得到缓解且副作用最低的剂量即为最佳剂量；纠正患者对阿片类药物的偏见，调整最佳
剂量，使患者不易成瘾、不易耐药[4]。
3.4健康指导 指导患者多吃清淡少盐，高蛋白，高维生素，低脂肪，易消化的食物及新鲜的蔬菜和水果，不吃油炸，腌制及刺激性的东西，调节卧床休息与睡眠的关系，避免日间睡眠过多造成夜间失眠。教会病人准确告知疼痛，正确描述疼痛，积极主动配合治疗，主动采取缓解疼痛的技巧，注意药物副作用的预防及观察。
4小结
晚期宫颈癌患者存在不同程度的躯体疼痛，严重地影响了患者心理、生理功能及治疗效果。在针对原发病治疗的基础上应该对癌性疼痛采取有针对性的治疗，包括环境、心理以及药物等治疗[5]。通过规范化护理干预可有效缓解晚期宫颈癌疼痛患者的疼痛，提高患者生活质量，改善患者情绪，临床值得推广。
参考文献：
[1]严婷婷 袁玲. 癌症患者疼痛的评估及护理[J].护士进修杂志,2016,31(17):1620-1622.
[2]王美霞 王珂 张美霞.晚期癌症患者的疼痛评估与护理[J].护理实践与研究，2016，,1（3）：24-26
[3]沈静华 沈洪武 林英.阶段性疼痛护理对晚期恶性肿瘤患者疼痛感知水平的影响[J].心理医生，2018，，24（25）:22-23
[4].李永莉 王敏娟. 规范化护理干预在癌性疼痛患者中的应用效果[J].护理与康复,2019,5:181-183.
[5] 郭 艳. 妇科恶性肿瘤晚期患者癌性疼痛护理综述[J] 齐鲁护理杂志.,2016,22(11):61-63.