赵群
苏州大学附属儿童医院 21500 江苏省苏州市
【摘要】目的：分析儿童造血干细胞移植护理难点以及对策。方法：选取2018年4月—2019年4月在我院接受造血干细胞移植治疗的儿童32例，分为观察组和对照组，观察组患者应用全程护理干预，对照组患者应用常规护理干预，对比其护理效果。结果：观察组护理满意度明显高于对照组，观察组护理依从性明显优于对照组，观察组患者的负面情绪以及并发症率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：儿童造血干细胞移植护理中存在一定困难，在临床护理中应当根据儿童患者的特点以及造血干细胞移植要求制定优质护理对策，强化造血干细胞移植全程护理干预，保证临床护理的有效性，保障儿童的生命健康。
关键词：儿童；造血干细胞移植；护理难点；护理对策
儿童造血干细胞移植会对儿童及其家庭带来一定影响，不仅会给儿童带来身体和心理上的痛苦，也会对家庭造成一定经济压力。对于儿童而言造血干细胞移植过程中需要承受的心理和生理压力都是临床护理中需要认真解决和处理的难点问题[1]。为了更好的对儿童造血干细胞移植护理难点及对策进行分析，本文取2018年4月—2019年4月在我院接受造血干细胞移植治疗的儿童32例，分为观察组和对照组，进行探究，内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2018年4月—2019年4月在我院接受造血干细胞移植治疗的儿童32例，分为观察组和对照组各16例。观察组患者16例，男8例，女8例，年龄1—16岁，平均年龄（5.42±1.48）岁；对照组患者16例，男8例，女8例，年龄1—15岁，平均年龄（6.73±1.36）岁。两组患者的一般资料没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 本组患者接受造血干细胞移植常规护理干预，为患者提供环境保护、无菌化护理、干细胞采集以及会输护理等，护理期间给予患者必要的健康指导。
1.2.2 观察组 本组患者接受全程护理干预，内容如下：①移植前护理。加强对儿童的看护在移植前与儿童建立良好的医护关系，在病房内准备消毒灭菌玩具、书本等，增加护理人员与儿童的沟通，护理人员可以采用为儿童讲故事、做游戏等方式拉近彼此距离，消除儿童对陌生环境的恐惧，取得儿童在治疗和护理上的配合[2]。在儿童正式入住层流病房之前需要向儿童家属以及儿童本人进行充分的介绍，让其了解层流病房与普通病房的差异，减少其陌生感，避免儿童住院时的恐慌。保证层流室的无菌和卫生，严格执行清洁、消毒、灭菌工作，并对儿童进行严密的保护隔离，儿童入室前接受全面的物品消毒入室，身体清洁护理等，在清洁消毒过程中，护理人员应当保持温和的态度，通过游戏方式或者鼓励支持的状态让儿童配合完成护理[3]。②移植术中护理。在层流室接受造血干细胞输注时，护理人员务必保证环境的无菌卫生，严格遵循医嘱为儿童输注各类药物以及异基因造血干细胞，静脉输注过程中护理人员全程陪护在儿童身边为儿童提供心理安抚，并认证?输注时有无溶血、过敏反应等。深低温保存的自体干细胞或脐血干细胞应置于40℃水中解冻进行静脉回输，4℃保存则应控制在48h内静脉回输[4]。③移植后护理。造血干细胞移植后儿童身体免疫力极其低下，护理人员应该严格按照科室感染管理要求进行病房内空气、物品等清洁消毒，必要时进行微生物检测，严格执行消毒隔离制度。在此期间护理人员需要密切监护儿童的生命体征变化，对其血压、体温等进行定期监测，并观察有无黏膜出血情况，格外注意移植后常见的发热、腹泻、出血以及口腔溃疡等并发症的监护[5]。在移植后护理中护理人员一方面与儿童交流沟通，对其进行鼓励，另一方面通过积极的健康宣教让儿童保持良好的护理配合，维持健康的作息习惯。当儿童血象恢复正常后，可以将儿童转移出层流病房，但仍需要加强对儿童生命体征的监护，应当合理利用简易层流床等过度，创造良好的无菌环境避免儿童感染。
1.3 观察指标 使用护理满意度调查问卷调查两组患者护理满意情况，对其护理满意度进行比较；对两组患者护理依从性进行记录，包括患者服药依从性、皮肤清洁以及作息依从性等；应用焦虑评定量表（SAS）与抑郁评定量表（SDS）评估患者护理干预后心理负面情绪情况，统计患者治疗期间并发症发生情况。
1.4 统计学分析 应用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P＜0.05时，所得结果有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度 观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.3 负面情绪及并发症 观察组患者SAS评分（28.29±3.25）分，SDS评分（27.49±2.58）分，护理期间并发症共计3例，并发症率18.75%；对照组患者SAS评分（36.57±4.09）分，SDS评分（35.42±5.03）分，护理期间并发症共计9例，并发症率56.26%。观察组患者的负面情绪以及并发症率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
儿童造血干细胞移植中有很多难点，儿童的心理和生理发展不成熟，更容易出现负面情绪，同时也更容易遭受感染。为此在临床护理中应当针对儿童患者的生理和心理特点提供移植过程中提供全程护理，从环境角度、心理角度、生理角度为患者提供更加系统科学的护理干预，更好的改善儿童造血干细胞移植的状态。本次研究分析了我院儿童造血干细胞移植术患者的护理情况，结果显示，观察组护理满意度明显高于对照组，观察组护理依从性明显优于对照组，观察组患者的负面情绪以及并发症率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上可知，儿童造血干细胞移植护理中存在一定困难，在临床护理中应当根据儿童患者的特点以及造血干细胞移植要求制定优质护理对策，强化造血干细胞移植全程护理干预，才能更好保障儿童的生命健康。
参考文献：
[1]杨理,李夕,胡园园,胡馨婕,刘新.儿童造血干细胞移植术护理质量评价指标体系的构建研究[J].临床护理杂志,2020,19(04):61-64.
[2]潘小容,莫霖,张世群,郭小利,黄先巧.临床护理路径在儿童造血干细胞移植中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(23):132-135.
[3]甘慧,孙丹.儿童造血干细胞移植后口腔并发症的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,04(44):87+93.
[4]胡小燕,李卓燕,黄海英,李建斌,杨凡,唐思安,张小康.异基因造血干细胞移植治疗粘多糖病10例的护理体会[J].广东医学,2019,40(S1):289-290+293.
[5]张苗苗,林亨捷,曾燕辉,陈靖.儿童异基因造血干细胞移植49例常见护理问题与对策[J].中国乡村医药,2019,26(03):72-73.