尹志侠 侯佳 刘秉麟
宁夏医科大学总医院全科医学科 宁夏 银川 750004
【摘要】目的：探讨循证护理对老年高血压患者服药依从性的影响。方法：选择2019年6月至2020年6月我院的98例老年高血压患者。随机数字表法分成各49例对照组（常规护理）及研究组（循证护理）。比较护理效果。结果：研究组护理后Morisky评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年高血压患者经过循证护理后服药依从性明显提高，有利于维持血压稳定。
【关键词】循证护理；老年高血压；服药依从性
老年人是高血压高发群体，血压控制不良容易诱发并发症。老年人因疾病认知不足、记忆力差、缺乏监督等原因服药依从性较差，从而不能根据医嘱用药[1]。针对这一问题我院进行循证护理干预，分析护理效果，如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年6月至2020年6月我院的98例老年高血压患者。随机数字表法分成各49例对照组以及研究组。对照组男性26例，女性23例，年龄65岁-86岁，平均75.39±2.21岁。研究组男性24例，女性25例，年龄62岁-88岁，平均74.25±2.31岁。两组病人基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理。门诊病人入院复查时了解血压、用药、饮食等方面情况，针对不良现象进行说明。研究组实施循证护理，如下。
1.2.1 护理小组
成立循证护理组，从心血管内科选择1名医生、1名护士长、3名专科护士。护士长组织证护理活动，小组成员积极参与各项工作，共同分析问题，了解现状、查找证据、拟定措施、实施护理。
1.2.2 循证问题
收集过往病例，对以往病例进行回顾性分析，明确循证问题。经分析了解到老年人用药依从性差大多是由于对疾病缺乏足够了解，记忆力下降，居家期间缺乏有力监督等引起。针对以上问题循证小组需要加以分析。
1.2.3 循证证据
针对循证问题从过知网、万方等数据库中搜索关键词，查找文献。筛选权威性期刊，对下载文献进行分析，确认其真实可靠。结合临床资料明确老年高血压的特点，制定循证护理措施。
1.2.3 循证护理
（1）健康教育。对病人进行老年高血压知识宣教，强调高血压疾病对健康的危害以及血压控制合理对病情发展的优势，提高病人对疾病的认知，从而引起重视。病人长期在院外，护理人员可通过门诊宣教、微信推送文章等方式进行。
（2）用药指导。老年病人由于各种原因用药依从性较差。护理人员可通过电话、微信以及上门等方式定期随访，了解病人用药情况。对家属进行教育，要求家属监督病人用药。制定用药计划表或设置闹钟，及时提醒用药，用药后如实填写计划表，避免忘记服药。
（3）病情监督。高血压药物治疗需根据血压情况进行，多数病人在血压改善一定后停止用药。护理人员应当定期了解病人血压情况，针对血压变化制定个体化的用药方案，并对病人强调终止用药的危害。
1.3 观察标准
护理前后用通过Morisky量表评价用药依从性，满分为8分，评分越高用药依从性越好。
1.4 统计学方法
SPSS17.0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以（）表示。（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
研究组护理前Morisky评分4.18±1.67，对照组护理前Morisky评分4.21±1.83，组间对比结果t=0.084，P=0.933。研究组护理后Morisky评分7.35±0.52，对照组护理后Morisky评分6.43±1.52，组间对比结果t=4.009，P=0.001。
3 讨论
老年人血管弹性下降，患高血压几率提高。高血压容易引发心血管事件，同时伴随症状较多。高血压不能治愈，患者需要终身治疗，因此保持良好的用药行为对疾病有正面影响[2]。但在实际中老年高血压病人用药依从性并不乐观。
常规护理在老年高血压病人中的缺陷在于主动性不足，高血压病人在院外治疗，护理人员主动性差必然导致对病人监督力度不足。护理人员难以了解病人实际用药情况，针对不良行为不能及时纠正。循证护理提高了护理的科学性，在护理工作中对病人进行分析，明确高血压用药不依从的原因。针对原因搜索文献，查找循证证据[3]。这一护理工作极大程度上提高了护理人员主动性，同时能够有针对性地实施护理活动，真正解决病人用药依从性差的问题，使患者受益。经过试验得知研究组护理后Morisky评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，老年高血压患者经过循证护理后服药依从性明显提高，有利于维持血压稳定。
参考文献
[1]张银崧. 循证护理在社区高血压病管理中的应用效果评估[J]. 实用中西医结合临床, 2018, 018(007):154-155.
[2]桑圣梅. 循证护理在高血压患者健康教育中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(044):142-142.
[3]解莉莉, 柳莹, 袁冰. 循证护理对高血压伴冠心病患者用药依从性的应用价值分析[J]. 四川解剖学杂志, 2018, 26(03):138-139.