杨洋
中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院 河北 承德067000
摘要：目的：探讨持续护理质量改进方案在心内科护理管理中临床实际应用价值。方法：在某市医院数据库中调选资料作为本次研究样本，将其中2017年6月-2019年5月入院的100例患者随机分为临床组和对照组各50例。对照组患者以常规护理模式进行干预，临床组患者以持续护理质量改进措施进行护理，比较分析护理效果。结果：临床组不良事件发生率为4.0%，明显低于对照组的26.0%；临床组护理总满意率为96.0%，明显高于对照组的74.0%，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：在对心内科护理管理工作进行改进时，实施持续护理质量改进方案，能够明显提高心内科护理质量，值得推广应用。
关键词：持续护理质量改进；应用评价；护理满意率；心内科
中图分类号：R473
文献标识码：A
引言
心内科住院患者的病情具有两个显著特征，一是病情比较复杂，病程发展较快，若护理不当容易出现病情恶化，甚至发生不良事件；二是多数患者的病情为慢性疾病，治疗周期较长且患者存在不良情绪，对护理不满意，容易引发护患间纠纷。质控护理措施是护理工作的核心，是护理管理的重点。因此，尽可能为患者提供积极、安全、有效的护理是所有护理工作人员的工作核心。心内科的护理质量控制管理是由护理人员、质控护士及护士长共同参与检查、监督、完善的控制过程。本研究回顾性分析了质控护理措施在心内科护理管理中的实施效果及不良事件的发生情况，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在我院数据库中调选资料作为本次研究样本，将其中2017年6月-2019年5月入院的100例患者作为研究样本，随机分为临床组和对照组各50例。临床组年龄36~78岁，平均（51.6±4.3）岁；其中男性24例，女性26例。对照组年龄35~79岁，平均（50.2±3.9）岁；其中男性25例，女性25例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：所有患者入院时根据临床诊断符合相关标准并纳入数据库，患者自愿签署知情同意书，或在征得患者同意后家属代签；所有患者接受入院前体检，身体机能良好，未见其他血液性疾病或严重器质性疾病，个体状况稳定，可耐受后续研究。
排除标准：患者或患者家属不接受研究或后续调查；患者处于妊娠期；患者在3个月内接受过其他疾病治疗或其他研究。
1.2方法
对照组患者采取传统护理方法进行干预，主要措施为告知患者及家属所要采取的治疗措施及其治疗过程，治疗中需要注意的事宜，监测患者生命体征等。临床组患者采取持续护理质量改进进行干预。
（1）构建完善的护理管理制度
在护理工作中，应该以护士长为主要核心引领，按照集思广益的方式，将护理安全管理制度进行不断的改进和完善，并且在日常工作中，护士长也要肩负培训责任，对护理工作人员进行护理安全培训，并且还要引导护理工作人员，不断学习和掌握护理安全有关的法律知识等，进而保证护理工作人员对相关法律有所了解。
（2）强化护患之间的沟通
护理工作人员在实际护理工作中，必须要充分掌握患者的详细信息，从而才可以有效减少安全事故发生的纪律，需要护理人员可以主动积极的与病患沟通，从而深入、全面、细致的掌握病患的心理及病情的变化。护理人员需要对患者进行主动的询问，找到患者的疑虑并耐心负责的对其解释，促使患者可以对医疗、护理工作有正确的认知和了解，从而消除患者内心存在的焦虑、怀疑等负面情绪，确保患者可以提升战胜疾病的信心。
（3）预防不良事件的发生
给药时由2名护理人员共同进行，逐一核实患者病情，避免给药错误。护理期间，做好基础护理工作，严防不良事件的发生，同时加强护患间沟通，了解患者所需，提高患者的满意度，从而降低患者对护理的投诉率。
（4）加强对已发生护理风险事件的管理，并制定护理风险紧急预案，做到风险事件的应急处置。
（5）细化护理流程
护理工作人员在临床护理管理工作中，应该积极强化业务技能的培训，同时应该积极细化平日护理执行流程。例如，在进行血管串词的时候，需要先评估穿刺的难度，按照难度的等级对护理人员的操作水平进行评价，以穿刺相关操作过程中，不同护理人员的水平高低划分小组，然后根据小组护理人员的穿刺水平，来完成相应难度的血管穿刺工作，以此，就可以大幅度提升穿刺操作的成功率，在对患者进行输液护理的过程中，护理人员应该将输液瓶的序号标记好，如果需要输液的药品中涉及到特殊的药物，则必须要保证应用提示卡，保证用药、换药的顺序，以及明确注药的速度等等，如此就可以有效避免安全事故发生。
1.3评价标准
（1）以我院自制量表记录患者住院期间的不良护理事件，如病区管理不合格、礼仪不规范、基础护理不合格等。（2）以我院自制量表记录和评价患者对护理的满意率。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0作为本次研究统计学软件，计数资料以%表示，比较采用χ2检验、计量资料以x±s表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者不良护理事件比较临床组患者的不良事件发生率为4.0%，明显低于对照组的26.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着人民生活水平的提升，人们自我保护意识与法制观念也逐渐增强，对医疗服务质量的要求也越来越高，对医院内护理人员职业素养的要求也随之提高。相关研究显示，住院护理期间，一旦出现不良事件，不仅会影响患者健康状况，还易引发医疗纠纷，进而影响医院声誉，不利于医院的长远发展。相关研究表明，有效的质控护理措施能明显提高医院的护理水平，降低各类护理不良事件的发生率。质控护理措施是指管理者通过系统与组织对患者、护理人员及探视者可能产生的不良事件进行评估与识别，对识别出的结果再进行分析，找出原因后进行对应处理的过程。心内科疾病病情复杂多样，加上危重症较多，因此不管是心内科的临床治疗还是护理均需得到重视。
近年，临床中对于心内科患者的护理累积了一定的经验，不仅在饮食与给药方面加以护理管理，还非常重视生活与情感方面的护理。但是，心内科护理工作繁重、复杂，存在多重风险因素，护理不良事件仍未得到有效控制。
安全教育是持续护理质量改进工作中的重要一环，其临床意义在于促进护理人员不断提高安全责任意识，进而消除不安全隐患，避免发生护理风险事件。但现代护理人员的工作环境在不断变化，不断产生新的护理风险和隐患，而患者又是特殊的人群，社会、家庭对她们的希望值很高，因此做好患者的持续护理质量改进工作非常重要，且有助于提高患者在接受各项治疗和护理时的效果。所以持续加强护患安全教育工作，引导护理人员不断与时俱进地转变思想，有利于规避各项护理操作风险，保证安全护理效果。
4结论
持续护理质量改进方案应用于心内科护理管理工作中，有助于降低不良事件发生率，提高患者对护理工作的满意率，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]吴萍.探讨持续护理质量改进运用在心内科护理中的临床价值[J].心理月刊，2020，15（5）：134．
[2]晏春霞.持续护理质量改进措施在心内科护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（50）：179－180．
[3]冼丽峰.探讨持续护理质量改进运用在心内科护理中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（70）：112，123．
[4]马凤真.持续质量改进在心内科护理安全中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（21）：135．
[5]蒋启荣，周足妹．持续质量改进对心内科住院患者医院感染情况的影响[J].中医药管理杂志，2018，26（23）：153－154．