许丽辉
广东省深圳大学总医院 518107
【摘要】目的：探讨快速康复外科护理对胸腔镜肺癌根治术患者术后肺功能恢复的影响。方法：将我院2018年3月-2020年3月120例胸腔镜肺癌根治术患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，研究组实施快速康复外科护理。比较两组护理前后肺功能指标、满意度、术后胃肠恢复正常的时间、住院时间、并发症发生率。结果：研究组肺功能优于对照组，满意度高于对照组，术后胃肠恢复正常的时间、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：胸腔镜肺癌根治术患者实施快速康复外科护理效果确切，可改善患者肺功能，加速患者病情恢复和缩短住院时间，减少并发症的发生，提高患者满意度，值得推广和应用。
【关键词】快速康复理念；胸腔镜肺癌根治术患者；手术；应用效果
在临床实际治疗过程中，快速康复手术护理是一种创新的护理方法，可以有效降低术后不良反应的发生率，提高患者的康复效率和质量，不断提高患者满意度。胸腔镜肺癌根治术作为治疗早期肺部肿瘤和良性疾病的一种手段，在当今临床医学中占有重要地位，这是一种现代的微创手术，有切口小、出血少是其最重要的优点。快速康复理念是一种根据医学证据实施护理措施，有利于患者早日康复的理念[1-2]。本研究将我院2018年3月-2020年3月120例胸腔镜肺癌根治术患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，研究组实施快速康复外科护理。比较两组护理前后肺功能指标、满意度、术后胃肠恢复正常的时间、住院时间、并发症发生率探析了快速康复外科护理在胸腔镜肺癌根治术患者手术中的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2018年3月-2020年3月120例胸腔镜肺癌根治术患者，数字表随机法分二组。每组例数60。其中研究组年龄35-79岁，平均（49.21±5.27）岁。男女各有38例和22例。对照组年龄35-80岁，平均（49.77±5.85）岁。男女各有39例和21例。两组一般资料统计P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，研究组实施快速康复外科护理。(1)健康教育。主要包括戒烟戒酒、合理运动、合理饮食的重要性，向患者讲解肺癌的发病机制、诱因、过程、治疗及预后，使患者了解快速康复外科护理和胸腔镜肺癌根治术的重要性、特点和注意事项，争取他们的配合。同时，护士要引导监护人家属有效配合手术治疗，让家属积极应对术后康复监测工作。术前一天向患者讲解饮食，术前6小时内不要进食，术前2小时内不要喝水或其他饮料。说明术后需要留置的导管，如气管插管、胸腔引流管、导尿管、深静脉插管或外周留置针等，以降低患者术后紧张。(2)呼吸功能锻炼和康复训练方案：主要包括入院即开始呼吸训练，要求患者掌握训练方法；指导患者每天爬楼梯3次，每次4层；吹气球，每次10分钟，每天3次。术后当天进行呼吸功能训练，术后第1天卧床锻炼肢体，术后第1天下床活动。(3)疼痛管理：对疼痛进行评估，并根据患者实际情况及时、准确地进行镇痛治疗。采用超前镇痛、多模式镇痛和个体化镇痛。即在药物镇痛完全消失之前，对使用镇痛泵(PCA)有效控制疼痛的患者进行超前镇痛。不同作用机制的止痛药可以联合使用，达到协同或相加的镇痛效果，减少药物不良反应。根据患者的个体差异，采用个体化用药方法，以最小的镇痛药物剂量达到最佳的镇痛效果。(4)液体和饮食管理：减少术中输液量(<1500ml)；严格控制麻醉药物的使用，缩短术后拔管时间；根据患者术后引流情况和生命体征控制液体量，一般在1000ml以内；对有饮食的患者可给予术后进食时间和麻醉反应结束时间约2至4小时。(5)导管护理：女性术后清醒时可拔管，男性可根据前列腺和年龄延长拔管时间，一天内胸腔引流管引流量、颜色、性质均小于200ml即可拔除胸腔引流管。
1.3观察指标
比较两组护理前后肺功能、满意度、术后胃肠恢复正常的时间、住院时间、并发症发生率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，计数给予x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1肺功能指标
护理前两组肺功能指标比较，P＞0.05，护理后两组肺功能指标均显著降低，而其中研究组肺功能指标显著低于对照组，P＜0.05。如表1.
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4.53±1.01
2.2满意度
研究组的满意度比对照组高(P＜0.05)。研究组的满意度是100.00%(60/60)，而对照组的满意度是66.67%(40/60)。
2.3术后胃肠恢复正常的时间、住院时间
研究组术后胃肠恢复正常的时间20.45±1.41h、住院时间5.67±0.17d均短于对照组25.56±2.21h、7.45±2.17d，P＜0.05。
2.4并发症发生率
研究组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。研究组并发症发生有3例，而对照组并发症发生12例。
3讨论
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，手术切除是最重要的治疗方法。传统上，要进行多次开胸手术。开胸手术虽然可以去除病灶，但存在手术时间长、创伤面积大、器官暴露时间长、并发症多等缺点。与开胸手术相比，胸腔镜肺癌根治术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点[3-4]。在快速康复外科护理过程中引入康复训练计划，做好监护家属的指导和沟通，使患者及其家属充分了解手术的所有信息，消除术前的消极心理和情绪，增强患者对治疗和相应护理的适应性，术后帮助患者尽快下床是快速康复外科护理护理的目标之一。快速康复手术护理作为一种创新的现代护理方法，能有效提高患者的治疗和康复效果，这种护理方法在胸腔镜肺癌根治术的临床治疗中得到了应用，能有效地帮助患者康复，缩短他们的住院时间[5-6]。
本研究对照组给予常规护理，研究组实施快速康复外科护理。结果显示，研究组肺功能优于对照组，满意度高于对照组，术后胃肠恢复正常的时间、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，胸腔镜肺癌根治术患者实施快速康复外科护理效果确切，可改善患者肺功能，加速患者病情恢复和缩短住院时间，减少并发症的发生，提高患者满意度，值得推广和应用。
参考文献：
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