吴应群
柳州市人民医院(广西省)545006
【摘要】 目的：分析喉癌患者围手术期间采用医护一体化护理措施的应用效果。方法：选择本院2017年6月-2020年6月收治的喉癌患者80例作为研究对象，根据患者入院时间顺序分为两组，对照组（40例，采用常规护理措施），观察组（40例，采用医护一体化护理措施），分析两组患者术后指标情况。结果：观察组患者术后NRS评分、伤口愈合时间、住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对行喉恶性肿瘤切除术治疗患者，采用医护一体化护理措施，能够有效改善患者术后疼痛，促进患者早日康复，值得临床推广应用。
【关键词】医护一体化；喉癌；伤口愈合；NRS评分
喉癌是发生与患者咽喉部的恶性肿瘤疾病，临床主要表现为咳嗽、吞咽功能障碍、声嘶等症状，随着病情发展，患者咽喉功能异常，伴随着呼吸困难症状，影响患者生命健康[1]。喉恶性肿瘤切除术是根治喉癌的主要治疗方法，但术后患者疼痛情况明显，进食障碍明显，导致术后恢复时间较长，因此，喉癌患者围手术期护理措施也是临床关注重点[1]。本次研究主要分析了喉癌患者围手术期间采用医护一体化护理措施的应用效果，具体报道如下：
1 对象与方法
1.1对象
选择本院2017年6月-2020年6月收治的喉癌患者80例作为研究对象，根据患者入院时间顺序分为两组，（40例，男38例，女2例，年龄38-74岁，平均年龄61.36±3.74岁），观察组（40例，男39例，女1例，年龄40-73岁，平均年龄62.18±3.62岁）。分析两组患者性别、年龄等资料均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理措施，观察组患者在此基础上采用医护一体化护理，方法为：
1.2.1建立医护一体化医护小组，选择临床医师、护士、营养师、康复医师组建医护小组，分析喉癌患者术后伤口愈合特点、心理需求、康复措施等内容，制定完善的临床护理措施，并对临床护理人员进行护理培训，以提高整体护理效果。
1.2.2疼痛干预，术后患者喉部疼痛情况明显，在说话、吞咽时疼痛情况更甚，护理人员需指导患者术后少说话，采用手机、动作等方式表达护理需求，能够降低喉部刺激。若患者疼痛情况严重，需在医师指导下选择合适剂量镇痛药物，缓解疼痛情况。
1.2.3营养干预，由于患者术后不能吞咽功能异常，需要采用肠内营养支持或鼻饲支持方式，早期护理人员采用肠内营养支持措施，改善患者术后机体营养水平，术后第2d，采用鼻饲支持方式给予营养物质，并做好鼻饲管的清洗和固定护理。
1.2.4气道护理，喉恶性肿瘤切除术后患者气管切口较大，护理人员需进行气管外套管护理，能够降低患者气道感染发生率，影响伤口愈合。定期观察患者切口恢复情况，采用碘伏棉球擦拭切口，更换纱布，促进伤口愈合。
1.3 疗效标准
分析两组患者术后指标情况，从术后NRS评分、伤口愈合时间、住院时间三个方面评价,其中NRS评分采用NRS疼痛评价表分析，分析0-10分，分数越低说明患者疼痛程度越低。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0软件中分析，NRS评分、伤口愈合时间、住院时间比较均采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
对照组（n＝40），NRS评分（4.13±0.82），伤口愈合时间（14.27±1.87）d，住院时间为（20.76±2.26）d；观察组（n＝30），NRS评分（2.28±0.71），伤口愈合时间（11.54±1.46）d，住院时间为（17.48±2.04）d；（VAS:t＝10.787，P＝0.001；伤口愈合时间：t＝7.336，P＝0.001；t＝6.814，P＝0.001），经组间比较显示观察组患者术后NRS评分、伤口愈合时间、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
喉癌是临床常见的咽喉部恶性肿瘤，临床多采用全喉切除术治疗，提高患者生存质量，改善患者预后。但由于恶性肿瘤位置特殊，术后患者进食障碍、疼痛情况明显，导致患者机体免疫下降，恢复时间较长，预后效果不理性。因此，在患者围手术期给予有效护理措施，是改善患者预后质量的重要内容。
医护一体化是一种新型护理模式，有临床医师和护理人员成立完整的医护小组，为患者提供全方面的治疗护理措施，有利于改善患者病情发展，促进患者早日康复[2]。针对性喉癌患者临床从疼痛干预、营养护理、气道护理三方面给予护理干预，能够缓解患者术后疼痛，保证患者机体营养水平，促进伤口愈合，改善患者预后质量，达到护理效果[3]。本次研究结果显示，观察组患者术后NRS评分、伤口愈合时间、住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对行喉恶性肿瘤切除术治疗患者，采用医护一体化护理措施，能够有效改善患者术后疼痛，促进患者早日康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]温春秀. 护理干预在咽喉恶性肿瘤病人治疗中的应用[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(21):64.
[2]高俊芳,刘萍.医护一体化营养管理模式在全喉切除术后的应用[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2019,33(3):143-146.
[3]罗立凤.全面化护理对喉癌术后患者快速康复的影响及并发症率观察[J].中外女性健康研究,2019,2(14):178-179.