田雪莲
北京市门头沟区医院肿瘤科 102300
【摘要】目的：探讨静疗专科护理干预在PICC患者中对依从性、并发症的影响。方法：选取68例在我院进行PICC置管治疗患者作为研究对象，研究时间在2018年10月至2020年12月期间，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各34例。对照组患者予以常规护理干预，观察组患者予以静疗专科护理干预，对比两组患者治疗依从性和并发症情况。结果：观察组患者的依从率91.18%，比对照组67.65%高，P＜0.05；观察组患者并发症发生率5.88%，比对照组23.53%低，P＜0.05。结论：在PICC治疗患者中实施静疗专科护理能有效提升患者的治疗依从性，对降低PICC并发症发生率有积极影响，值得推广。
关键词：静疗专科护理；PICC；依从性；并发症
静脉治疗患者是以静脉输注药物、营养液或血液的方式达到治疗目的的方式，在长期接受静脉治疗患者中予以外周静脉置入中心静脉导管（PICC）能有效减少反复穿刺带来的血管损伤，在外周血管穿刺困难或者长期需要静脉补液的患者中有着较强的适用性。PICC不仅能减少反复穿刺造成的血管损伤，还能使药物直达靠近心脏的大静脉，避免药物与患者手臂静脉的直接接触，在血流速较快的运作下，迅速稀释化疗药物，以减少药物对血管的刺激。但考虑到PICC留置时间长、留置期间易引发感染、导管损伤等不良事件，影响到患者治疗依从性，需在患者治疗期间予以及时、有效的护理干预，以提升患者的治疗依从性，加强导管维护，减少穿刺次数、延长导管使用时间。本文及静疗专科护理干预在PICC患者中的应用效果进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选取的68例PICC患者治疗时间均在2018年10月至2020年12月期间，以随机数字表法将其分为2组各34例。对照组中男性患者21例，女性患者13例，年龄在34至76岁之间，平均（56.54±4.32）岁；观察组中男性患者20例，女性患者14例，年龄在36至78岁之间，平均（56.86±4.53）岁。对比2组患者的一般资料，差异较小（P＞0.05），可研究对比。本次研究排除凝血功能障碍患者；合并精神障碍患者；临床资料不完善者。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，观察组患者予以静疗专科护理，主要有（1）组建护理小组：选取专业水平高、临床工作经验丰富的护理人员成立静疗小组，并定期培训、考核，严格依照PICC置管操作要求和流程为患者刺穿和置管。（2）健康宣教：为患者讲解PICC置管的特点和治疗效果，告知患者维护PICC导管的重要性，提醒患者在日常生活中重视对导管的维护，对常见的并发症现象予以讲解，叮嘱患者不可擅自拔管、洗澡、穿衣时注重保护导管，防止导管滑脱；补液时叮嘱患者切忌随意调整滴液流速、拔管；嘱咐患者在置管后2天做握拳训练，每天坚持；对患者的穿刺肢体情况进行观察、记录，如臂围、穿刺点渗血、渗液、红肿等情况；薄膜松动时及时更换，以防导管堵塞或置管处皮肤、血管感染。（3）心理干预：对患者疾病情况予以同情，理解患者紧张、焦虑等负性情绪；主动与患者交流了解患者心理，耐心解答患者疑问；为患者进行操作时保持动作轻柔，减少患者痛苦；叮嘱家属多关心、陪伴患者，为患者树立信心。（4）基础护理：PICC置管过程中，尽量选择导管口径小、刺激性小的导管，选取患者较粗、直、显露清晰、弹性好的血管进行穿刺，穿刺时注重对患者体位的调整，让患者半卧或者抬高床头，以便提高穿刺成功率。根据患者病情和输液药物的特性调整流速，定期更换患者敷贴、输液器等，对患者的刺穿部位进行消毒，避免感染。（5）对患者进行并发症预防护理，按照无菌护理的要求对患者刺穿位置消毒，调整输液速度等，尽量避免感染、血栓形成等并发症的发生。
1.3观察指标
分析患者治疗依从性，观察并发症情况。患者严格遵医嘱进行导管维护则视为依从；若患者执行部分医嘱，在催促、提醒下能有所改善，则视为一般依从；若患者不重视导管维护，不能遵医嘱执行则视为不依从。
1.4统计学分析
采取统计学软件SPSS20.0版本对研究数据进行分析，以（）代表文中的计量资料，t检验；（%）代表计数资料，行卡方检验，P＜0.05。
2结果
2.1患者依从性
观察组患者的依从率91.18%，比对照组67.65%高，P＜0.05。
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3讨论
PICC置管的留置时间与护理质量密切相关，若患者对导管护理较好，能有效减少穿刺置管次数，甚至能够维持到治疗结束。PICC置管通常选择在患者的肘窝部位轨腰静脉、肘中静脉置入，导管直接穿刺至上腔静脉，能起到保护上肢静脉、减少静脉炎的发生。在患者置管期间，要求患者手臂活动幅度不宜过大，以防止导管的滑脱和断裂，还需要进行每周一次的冲洗和换膜，防止导管堵塞或置管处皮肤血管的堵塞。在患者治疗期间予以有效的护理干预，提醒、督促患者完成导管护理，对延长导管使用时间有重要意义。
在本文研究中，采用静疗专科护理干预的观察组患者经护理干预后依从率91.18%，比对照组67.65%高，X2=5.757，P＜0.05；观察组患者并发症发生率5.88%，比对照组23.53%低，X2=4.221，P＜0.05。说明观察组患者的护理效果优于对照组。主要是给予观察组患者静疗专科护理，通过组建整体专业水平和素质较高、经验丰富的专科护理小组，在刺穿和置管的过程中能严格按照PICC置管的要求和流程操作，有效降低了患者穿刺痛苦，减少了患者排斥心理；在患者置管后予以患者健康宣教和心理干预，增强患者PICC认知，疏导患者不良情绪，利于提升患者治疗配合度；加之基础护理操作和并发症预防护理，有效减少了并发症危险因素，对降低患者并发症发生率有积极影响。
综上所述，在PICC患者实施静疗专科护理干预能有效提升患者的治疗依从性，降低患者置管相关并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献
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