宋彩霞
河南省南阳市镇平县人民医院 河南南阳474250
【摘要】目的：分析重症颅脑外伤患者气管切开后护理效果。方法：根据随机分组法对74例重症颅脑外伤患者分组探究，将对照组与观察组各分得37例，分别给予常规护理、综合气道护理，观察两组并发症发生率、临床情况。结果：护理后，观察组术后出血、黏膜损伤、呼吸道阻塞发生率较对照组均降低，观察组肺部感染、堵管时间、住院时间较对照组均减少，数据差异明显（P＜0.05）。结论：研究结果发现，通过综合气道护理干预可显著减少患者并发症发生率，缩短堵管时间，加快机体恢复，临床应用效果显著。
【关键词】重症颅脑外伤；气管切开；护理
重症颅脑外伤在临床中属于脑部疾病，因病情发展快，术后多数患者出现咳嗽、吞咽发射减弱、无法自主排出分泌物，甚至严重患者出现昏迷。临床常通过手术切开气管消除呼吸道梗阻[1]。但是，气管切开手术对缓和机体创伤较大，且术后伴有不同并发症，如皮下气肿、气胸以及出血等，所以治疗期间需结合有效护理干预，提高疗效及安全性，改善生活质量。本文深入分析重症颅脑外伤患者气管切开后护理效果[2]。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
根据随机分组法对74例重症颅脑外伤患者分组探究，将对照组与观察组各分得37例，分别给予常规护理、综合气道护理。对照组男女例数相差1例，差异不明显，分别为18、19例；年龄区间为＞20，＜79岁，平均（49.58±8.21）岁。观察组男女例数相差3例，分别为17、20例；年龄区间为＞23，＜85岁，平均（54.79±6.13）岁。因一般资料无差异，本文不做详细比较分析（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予常规护理：对患者术后实施常规护理，密切观察术后出血情况，并对创面进行消毒，同时做好口腔护理。观察组在对照组基础上给予综合气道护理:①吸痰护理：若患者血氧饱和度降低或咽喉部位有痰鸣音，需对患者及时吸痰，吸痰管直径不能大于套管内径，每次吸痰时间不能大于15 s。吸痰期间需高浓度给氧，10 L/3min，若患者紧闭牙关，由两名医护人员分别托住患者下颌与咽喉部位。②气道湿化护理：对颅脑损伤患者治疗期间需使用脱水剂，器官黏膜上皮细胞极易脱水，易形成痰痂堵塞插管，可在气管中滴入20 mg蛋白酶，并插入输液器，剪掉头皮针端，插入内套管，滴速保持在每分钟10滴左右。在吸痰前后可滴入5 mL微量泵。在气管套管口中覆盖生理盐水纱布，并定时更换，同时还可将湿化罩套于气管切开套管口，在此期间确保湿化罩潮湿。导管外套管系带应做手术结，确保其松紧度，若套管放置时间延长，需对外套管进行更换。③肺清扫护理：医护人员需对患者进行肺部清扫，2次/d，在气管切开套管口注入生理盐水，使用适度力道叩击患者背部，同时进行吸痰。④增强机体抵抗力：医护人员需根据患者疾病情况制定饮食计划，增强自身抵抗力，多摄入高蛋白、高热量食物，多采用胃肠道营养，通过胃管鼻饲方式进食，若出现吞咽反射，应及时将胃管拔出。⑤用药护理：患者在治疗期间，医护人员需合理使用抗生素药物，避免出现滥用情况，根据药物敏感试验对患者进行用药调节，以此达到治疗目的。
1.3观察指标
①分析两组并发症发生率，包括术后出血、黏膜损伤、呼吸道阻塞。②分析两组肺部感染、堵管时间、住院时间。
1.4统计学方法
把此次研究的患者病例数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理，其中定量资料的检验是t，以表示，定性资料通过X2进行检验，以（％、n）表示，两组数据差异具有统计学意义P＜0.05。
2 结果
2.1 对比两组并发症发生率
护理后，观察组术后出血、黏膜损伤、呼吸道阻塞发生率较对照组均降低，数据差异明显（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
重症颅脑外伤患者临床治疗主要以气管切开治疗为主，可显著提高自主呼吸功能，减少机械通气时间。同时因脑外伤患者机体抵抗力差，致使吞咽功能降低，导致误吸发生率增加，致使肺部感染率增加，因手术创面暴露时间长，易使创面感染病原菌，因此采用综合气道护理至关重要，护理效果显著[3]。在护理期间能够对呼吸失常与并发症显著改善，同时可明显降低创面感染率。
综合气道护理干预可对患者从术前、术中、术后全方位护理，可为患者治疗提供充足时间。同时通过该护理模式可对气道生理功能起到保护作用，避免出现气道分泌物结痂、气道干燥等情况，可显著降低并发症发生率，加快机体康复[4]。研究结果显示：护理后，观察组术后出血、黏膜损伤、呼吸道阻塞发生率较对照组均降低，观察组肺部感染、堵管时间、住院时间较对照组均减少，表明综合气道护理干预，可显著减少并发症，加快机体恢复时间。主要是因医护人员在护理时，密切监视呼吸情况，同时定时为患者翻身叩背，同时对患者进行定期换药，可避免创口感染[5]。医护人员通过对患者进行口腔护理干预，确保口腔清洁。通过对患者进行肺部清扫护理与用药护理，能够明显提高肺功能，同时可确保患者使用药物的合理性，有利于并发症的有效减少[6]。
综上所述，对重症颅脑外伤气管切开患者给予综合气道护理干预，可显著减少并发症，缩短堵管时间，加快机体恢复，临床应用效果显著。
参考文献：
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