茅益东 赵小花 顾苏丽
江苏省南通市通州区人民医院中医科 江苏 南通226300
【摘要】目的：分析中医护理干预在促进中风后便秘患者排便功能恢复的效果。方法：选择我院2018年1月-2020年1月中风后便秘患者共60例，数字表随机分2组每组30例，对照组的患者给予常规护理，观察组在该基础上增加中医护理干预。比较护理效果。结果：观察组大便性状恢复时间、排便次数恢复时间短于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：采取中医护理干预对于中风后便秘的护理效果确切，可加速症状好转。
【关键词】中医护理干预；中风后便秘患者；排便功能恢复；效果
从长期的临床观察来看，无论是中风先兆还是急性期、康复期、后遗症期，便秘都是脑卒中患者常见的临床症状[1]。通过中医辨证施护，排便通畅，这在脑卒中护理的各个阶段都不容忽视，不仅可以改善患者的临床症状，还可以提高患者的生活质量。脑卒中患者体质较弱，受病情困扰，平时活动量少，进食量少，神经功能和胃肠功能减弱，排便困难，便秘成为脑卒中患者的多发并发症之一。本研究进行分组研究，分析了中医护理干预在促进中风后便秘患者排便功能恢复的效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2020年1月中风后便秘患者共60例，数字表随机分2组每组30例。其中，对照组男16例，女14例，年龄51-72岁，平均（65.23±2.27）岁。观察组男19例，女11例，年龄52-73岁，平均（65.56±2.81）岁。两组一般资料没有明显差异。
1.2方法
对照组的患者给予常规护理，鼓励患者多吃新鲜果蔬，多喝水。
观察组在该基础上增加中医护理干预。（1）按摩。对胃俞、脾俞、关元、中脘穴、内关、足三里穴进行中医按摩，每日顺时针腹部按摩1次，每次15分钟。确保均匀、适度、缓慢施力，每日按摩时间尽量在餐后1~2小时内，每日1次[1]。(2)足浴。在患者足浴盆中加入大黄5g、芒硝5g、枳实5g、麻籽5g等中药，水温控制在45℃左右。每天洗一次足浴，每次30分钟。 (3)饮食调理：根据辩证情况给予不同的饮食指导：实热证患者尽量保持清淡饮食，每天多喝温开水，早晚各喝一杯，多吃富含纤维的果蔬，严禁辛辣、油腻、刺激性、干热食物。气秘型应尽量避免吃冷、辣、油腻的食物。可以在日常饮食中选择补气润肠的食物，早晚可以喝蜂蜜水。（4）情绪护理。中风患者因长期患病瘫痪卧床，不便，情绪低落，使肝气郁滞，不能宣达，胃功能障碍，引起便秘。医护人员要以真诚的态度，耐心地向患者讲解情与病的关系，鼓励患者以包容开放的心态对待疾病、对待生活，并帮助建立良好的家庭支持体系，解除患者后顾之忧，使患者以最佳精神状态接受治疗和护理。（5）耳穴贴压。取穴：直肠下段、大肠、便秘、交感、内分泌、三焦、肺、皮质下、腹部、脾脏。将王不留行籽放在0.5 cm大小的胶带中心，先用耳针探测仪找出上述穴位的确切位置，然后将胶带贴在选定的耳穴上，每天按压穴位3~4次，每次约5分钟，最好是按压至轻微疼痛。 每周更换一次，左右耳交替，4次为1个疗程。
1.3观察指标
比较两组大便性状恢复时间、排便次数恢复时间、总有效率。
1.4疗效标准
显效：排便恢复正常；有效：排便间隔时间缩短，大便变软，但尚未达到正常水平；无效：达不到以上标准。排除无效率计算总有效率[2]。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，总有效实施 x2统计，时间给予t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组大便性状恢复时间、排便次数恢复时间比较
观察组相应的时间短于对照组，P＜0.05，见表1.
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2.2总有效率比较
观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。其中，对照组护理显效10例，护理有效12例，护理无效8例，总有效率是73.33%。而观察组护理显效25例，护理有效5例，护理无效0例，总有效率是100.00%。
3讨论
脑卒中患者大脑皮层活动受到影响，大脑皮层控制或促进排便功能下降是导致便秘的重要原因之一。此外，由于长期卧床休息和排便环境的变化，很多脑卒中患者没有保持规律的排便习惯；总体来说，患者身体功能脆弱，饮食较少，胃肠道功能有不同程度的下降。肠道蠕动减慢，直肠壁的排便感受器接收到的排便信号较弱，导致排便延迟。患者日常活动较少，胃肠道消化活动受限，导致消化系统功能下降[3]。
中医认为：中风后，饮食失调、情绪改变、生活方式改变，会导致气血两虚，气血两虚会导致脏腑功能失调，导致脏腑虚弱，导致大肠传导乏力、便秘。因此，要加强饮食调理、情感关爱和生活关爱。因多数患者属于气滞血瘀，经络不畅，阴阳失调，每天进行腹部按摩2~3次，按压耳穴，每日按压药穴3~4次，每次5分钟左右，可疏通气血，增强脾胃健康转运能力，使气畅通，改善大便传导功能。按摩中脘穴、天枢、神阙穴，可促进肠蠕动，改善腹肌收缩功能，调理气血瘀滞，达到通便的效果。饮食方面给予果蔬等膳食纤维丰富的食物，既能改善胃肠功能，又能润滑肠道，增加肠道蠕动。另外，气机异常、情绪不佳是影响便秘的主要心理因素。在护理过程中，观察患者的心理状态，尽力安抚患者，改变焦虑情绪，及时进行心理疏导，鼓励患者树立治疗信心，使患者达到安心、宽畅，进而促进排便 [4-5]。
综上所述，采取中医护理干预对于中风后便秘的护理效果确切，可加速症状好转，缩短治疗的时间。
参考文献：
[1]刘莉.中医护理干预在胸腰椎压缩性骨折合并腹胀便秘患者中的应用[J].新中医,2020,52(20):152-154.
[2]刘多君.中医护理干预对氯氮平所致精神病患者便秘的影响研究[J].中医临床研究,2020,12(24):27-28.
[3]王琼芳,赵非一,徐燕,陆玮新.与神阙穴相关的中医护理技术干预混合痔术后便秘的系统评价和Meta分析[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(09):31-36.
[4]谢一心,周晓晓,黄美谊.中医护理干预对预防脊髓损伤卧床患者便秘的影响研究[J].黑龙江中医药,2020,49(04):338-339.
[5]刘菁祖,李玮,王佳.中医护理干预措施在胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者中的应用[J].甘肃科技纵横,2020,49(07):93-94+72.