罗淑丹
南宁市妇幼保健院 广西南宁 530000
【摘 要】目的：探究在新生儿缺氧缺血性脑病应用抚摸联合康复护理对生长发育的影响。方法：本次纳入94例HIE患儿，时间2018年6月至2020年7月，按照护理方式分组（每组47例），抚摸为对照组，抚摸联合康复护理为试验组；比较两组护理效果。结果：试验组护理效果高于对照组（P＜0.05）。结论：联合护理对于该疾病患儿具有实施价值。
【关键词】发生率；异常分娩；大运动；语言
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指新生儿因窒息缺氧令脑神经功能产生病变，引发原因来自多个方面，例如红细胞增多症、异常分娩等。当新生儿缺氧程度超过机体代偿是，脑内细胞代谢出现紊乱，最终令脑组织出现坏死、水肿，若治疗不及时会令患儿神经系统引发永久性发育障碍，临床表现多以脑性瘫痪、智力低下等为主，令患儿、家庭造成沉重打击、负担[1--2]。临床研究发现，对患儿皮肤进行有技巧、手法的抚摸，可对中枢神经系统有效刺激，从而进一步加快功能恢复。基于此，我院为提升该疾病患儿正常发育，引入抚摸联合康复护理，同时展开以下分析，现将结果汇总并报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次共纳入94例HIE患儿，病例起始时间为2018-6，截止时间为2020-7.纳入标准：1、于本院接受治疗、诊断与检查；2、出生时脐带动脉血ph值≤7.0；3、本次研究经本院伦理委员会批准；4、患者家属知晓研究内容且签订知情同意书。将患者信息输入Excel表格，按照护理方式分组（每组47例），抚摸为对照组，本组中男女比例为（26:21），日龄区间3~10d，平均在（6.5±0.9）d；抚摸联合康复护理为试验组，本组中男女比例为（27:20），日龄区间4~11d，平均在（7.5±1.1）d，两组患者从临床资料对比，无同质性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：轻度HIE患儿尽早实施抚摸，中度应在惊厥控制、颅内压稳定后实施抚摸，抚抚摸前应保证治疗室安静，且室温控制在26℃，时间25~30min/次，2次/d，连续抚摸7d，抚摸时间应在患儿沐浴或午间、晚间睡觉前，帮患儿选择舒适体位，并依据头部、胸部、腹部、背部、四肢、手足等顺序依次进行抚摸。
试验组在对照组基础之上联合康复护理，（1）视觉：将颜色较为鲜艳的物品放在患儿眼前，距离20~25cm，之后缓慢移动物品，以便令患儿眼球跟随物品转动锻炼视觉能力；（2）听力：通过重复播放音乐、铃声等方式对患儿听觉进行训练，并通过对患儿名字的呼唤，引起患儿注意，并与患儿说话；（3）触觉：通过被动屈曲患儿四肢、变换患儿姿势、觅食等动作，利用轻柔指法对患儿皮肤进行抚摸，并按照先俯后仰。上下顺序进行抚摸，10~15min/次，3次/d；（4）运动康复：通过按摩。被动伸展患儿肢体等方式对患儿运动功能的发育促进，若患儿存在合并小脑、前庭功能障碍可在婴儿时期，通过头下位旋转、摇晃头部等方式实施康复训练，15~30min/次，1次/d。
1.3观察指标
（1）观察两组护理前后Gesell发育诊断表评分，评定标准：总分为0~100分，＜25分为重度发育迟缓，＞85分为正常；
（2）观察两组神经系统后遗症发生率。
1.4统计学分析
分组数据输入SPSS20.0统计学软件，神经系统后遗症发生率以2分析，Gesell发育诊断表评分以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。
2 结果
2.1 Gesell发育诊断表评分
护理前，两组患者Gesell发育诊断表评分经统计提示分析提示无优越性（P＞0.05），护理后，试验组经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详见表1。
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3 讨论
新生儿HIE是由多种围生期因素综合作用导致的以缺氧、脑流减少为主的临床综合征，同时也是导致患儿神经出现系统残疾的主要原因。研究表明，新生儿出生的1年之内其中枢神经发育最为迅速，且可塑性掐强，故而在此阶段给予刺激可以脑结构、功能发育良好起到积极作用。抚摸即通过对患儿皮肤触觉的刺激，将其信号传至中枢神经系统，之后由该系统处理后传至皮肤效应器，从而激发交感、兴奋机体迷走神经[3-4]。同时增加对下丘脑-垂体系统的刺激，以便加快中枢神经性调节，以及激活调节内分泌体液，将胃肠道蠕动、胃泌素分泌增加，促进发育相关激素分泌，达到患儿功能恢复的目的。
本次研究中，单用抚摸的对照组，结果显示，护理后患儿生长发育均有所提升，但对比联合康复护理的试验组，护理后试验组患儿生长发育情况显著优于对照组，以及试验组神经系统后遗症发生率2.13%低于对照组17.02%，差异有显著性（P＜0.05），由此提示，抚摸联合康复护理可促进HIE新生儿健康生长发育。分析后可知，康复护理会依据新生儿生长发育特点，对各项器官感知、运动等方面进行刺激，进一步促进受损脑组织的及时修复。
综上，抚摸联合康复护理在新生儿HIE生长发育中效果显著，可有效促进生长、智力发育，同时降低神经系统后遗症发生率，适用推广。
参考文献：
[1]冉敏. 基于协同模式的优质护理对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J]. 武警后勤学院学报:医学版, 2019, 028(010):P.60-63.
[2]林才, 乔萍, 陈少丽,等. 重组人促红细胞生成素辅助治疗对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激损伤及神经行为发育的影响[J]. 中国妇幼保健, 2019, 034(009):2052-2054.
[3]卢萧, 党菊会. 强化风险护理在新生儿缺血缺氧性脑病护理中的应用观察[J]. 贵州医药, 2020, 044(002):311-312.
[4]王巧红, 张新春, 白亚飞. 循证护理模式改善缺氧缺血性脑病新生儿护理质量效果观察[J]. 贵州医药, 2020, v.44(03):163-164.