林丽芳
柳州市人民医院(广西省)545006
【摘要】目的：调查研究护理干预在维持性血液净化治疗患者动静脉内瘘并发症中的应用。方法：从我院1年内收治的维持性血液净化治疗动静脉内瘘患者中随机抽取68例患者。经比对分析将患者分为对照组和观察组，每组样本数各34例。对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受临床专业护理。最终通过对比两组患者的满意度和患者并发症发生情况。以此来确认观察组护理干预的整体效果。结果：各项数据进行比对后，发现护理结束后观察组患者对于护理的评价更高，满意度更高。且护理过程中发生的并发症比对照组更少。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经过有效的护理干预，观察组患者在整个护理过程中的感受更好，患者的满意度更高。并且最终患者出现的并发症更少。所以此护理方法非常值得临床推广应用。
【关键词】维持性血液净化；动静脉内瘘并发症；护理效果分析
前言
维持性血液净化俗称透析，是指将患者的血液带出体外，并通过一种净化装置，除去一些致病物质，净化血液，最终达到治疗疾病的目的。血液净化包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆交换、免疫吸附等，腹膜透析也是一种广义的血液净化，血液净化现已广泛应用于临床治疗中[1]。此次我院研究的方向是动静脉内瘘患者进行维持性血液净化治疗，在治疗过程中给予专业的护理，通过研究来证明护理对治疗的协助作用。以下是关于此研究的具体内容。
1资料与方法
1.1一般资料
课题研究对象全部来自我院2019年5月~2020年5月以来收治的维持性血液净化治疗动静脉内瘘患者。研究对象共68例，将患者分为两组，每组34例。其中对照组信息：男性21例，女性13例，年龄在33岁-79岁，平均为（58.4±6.3）岁。观察组：男性19例，女性15例，年龄在32岁-77岁，平均为（57.9±7.2）岁。比较两组患者的入院基础资料，两组数据差异不具备统计学意义（P>0.05)。
1.2护理方法
对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上使用专业护理干预。主要内容包括：
①首先透析前对患者进行基础知识的讲解，消失患者对透析的抵触情绪，缓解患者的紧张和不安，避免不良情绪对透析效果产生影响。树立专业的护理形象，以轻柔温和的态度多与患者进行交流，解答患者的疑虑，提高患者的治疗依从度。
②护理人员在进行静脉滴注、测量血压等护理操作时避免使用患者进行内瘘治疗的一侧。在内瘘穿刺前需保证表层皮肤的清洁和消毒处理，同时避免重复在相同的位置进行穿刺。且需要定期检查动静脉内瘘。
③在进行动静脉内瘘术后需要指导患者对血管进行保护，并且每天需要坚持进行手部训练。在透析前对透析部位皮肤进行清洁，透析后避免清洗穿刺部位以免造成感染。内瘘切口一旦出现异常情况，及时与医师联系。
1.3观察指标
通过观察对比两组患者对护理的满意程度。我院自制的满意度调查表，总分为100分，分值≥60表示为满意，分值＜60分表示为不满意。
观察两组患者在护理过程中的并发症情况，患者住院期间对并发症进行有效统计。其中就包括出血、感染和血栓的发生概率。
1.4统计学方法
采用统计学方法SPSS25.0数据分析，计数资料以%表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者满意度调查
对比两组所有数据信息，观察组患者满意个数为31例，满意率为91.18%。而对照组的满意个数为25例，满意率为73.53%。其中X2=10.719，P=0.001。可以明显看出观察组患者的体验感受更好，患者对此护理方式更认同。两组数据具有统计学意义，其中P<0.05。
2.2两组并发症发生概率对比
两组患者中观察组出现的出血情况为1例，血栓情况1例，未见感染情况发生。发生概率为5.89%。而对照组患者出现的出血情况为5例，感染情况为2例，血栓情况为4例，总体的并发症发生率为32.35%。其中X2=22.637，P=0.001。所以观察组在接受专业护理方式后出现的并发症更少，护理的有效性更高。两组数据具有统计学意义，其中P<0.05。
3讨论
动静脉内瘘分为先天和后天两种。先天性动静脉内瘘是由于血管发育不良导致的。而后天性动静脉内瘘，主要由创伤引起，包括伤害、压伤(例如各种穿刺伤)等[2]。表现为损伤部位形成血肿，血肿组织形成动静脉瘘囊壁。
在本次研究中有看到，观察组采用专业护理后患者的满意度更高，在护理过程中比较模式化，并且能做到事无巨细，最终发生并发症情况更少。此护理过程更具有人性化，能让患者体会到亲切的护理感受。
所以就上面的调查我们可以得出结论，专业护理通过对患者病症状态的全面考虑，根据患者的个人情况，以针对性的护理方式来寻求最佳的护理。可以改善患者的痛苦感受，协助治疗的有序进行。利用护理人员的专业护理手法，为患者提前做到并发症预防工作，有利于减少住院期间并发症的发生。所以非常值得临床推广，具有很高的临床价值。
参考文献
[1]杨娟,严文艳,江露月,等.不同血液净化方式对老年维持性血液透析患者营养状况、矿物质与骨代谢及透析充分性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(13):1620-1623.
[2]彭海萍,吴广礼.不同血液净化方法对维持性血液透析患者毒素清除力的影响分析[J].中华全科医学,2020,18(05):757-759+800.