金怡兰
浙江省 兰溪市人民医院 321100
摘要：目的观察预见性护理的实施效果，分析该护理措施在急诊科脑卒中患者护理中的价值。方法?选择我院急诊科于2018年6月～2019年6月收治的68例脑卒中患者。通过双盲法分为各34例的对照组（予以常规护理）和观察组（实施预见性护理），组间比较并发症发生率、NIHSS评分、护理质量。结果?在此次研究中，观察组并发症发生率低于对照组，干预后的NIHSS评分低于对照组，护理质量评分明显高于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?在脑卒中患者的治疗中实施预见性护理，能有效改善神经功能缺损状况，避免并发症风险，该护理方法具有一定的使用价值。
关键词：急诊科；脑卒中患者；实施；预见性护理；效果
引言
近年来，脑卒中发生率在逐年提升，该病症属于临床常见脑血管疾病，致死率、致残率均较高。脑卒中发生的直接原因是脑部血管出现突发性缺血或出血，进而会损害患者的神经系统，风险性极高。目前，人们的生活质量较之过去得到了极大的提升，但也有多数人存在着较为严重的不良习惯，如饮酒、抽烟、熬夜等，均会加重脑血管负担，以至于脑部血管内会出现较强的炎性反应，随着时间的推移会逐步形成粥样硬化，并发展为血栓，影响脑部血液循环，使得患者的风隐患极高。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2018年6月～2019年6月收治的68例脑卒中患者。通过双盲法分为各34例的对照组观察组。所有患者均被确诊为脑卒中，对照组男18例，女16例，年龄45～78岁。观察组男17例，女17例，年龄47～77岁。患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。此次研究经我院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组采取常规护理措施。观察组采取预见性护理，具体措施如下：（1）建立完善的护理制度：对脑卒中护理管理的各项工作流程制度化规范化，工作中要熟悉护理岗位职责、工作开展流程、心理护理资料、健康教育宣讲资料、交接班制度、康复训练方法等均加以完善，集中管理，为护理工作的开展提供指导。（2）患者单元式护理：①阶段性护理：根据患者疾病时期实施针对性护理，协同医师实施康复训练。对卧床患者，协助定时调整体位，指导展开被动训练；坐位患者引导展开有效坐位维持、被动运动强度加大等锻炼,离床期指导患者实施日常生活能力锻炼促进功能的恢复。②认知干预:护士主动为患者讲解疾病知识、康复运动的重要性，通过阅读报纸、放轻音乐等转移注意力疗法减轻患者痛苦，正确面对疾病形成正确的康复认知。③定期开展患者交流会：为患者、家属讲解疾病急性期、恢复期知识，如主被动语言训练、吞咽训练和营养支持等,在座谈会中为患者留下提问、交流的时间，通过病友互相鼓励来增强患者康复信心。（3）康复护理。对患者进行康复知识的宣传以及对患者进行恢复训练方法的传授；注意患者的肢体体位情况，患者卧床状态时应该让上肢处于轻外展状态，肘部微曲，肩胛、前臂以及手通过枕头支托，患者掌心向上，前臂保持旋后位，在卧位时需要注意谨防胛骨后撤，需要防止下肢外旋以及出现盆骨后坠。变换体位，防止患者出现关节挛所以及褥疮；对患者进行被动关节活动训练，2次/d，20～30min/次，患者进行被动活动训练时需要注意不引起患者关节的疼痛，同时对患者进行体感刺激、Bobath疗法以及起立床训练；对患者进行平衡训练(包括床面坐位平衡以及立位平衡训练等)、步行训练(包括减重步行训练以及独立步行训练等)以及作业训练(包括磨砂板以及简单的工具训练和ADL训练)。
1.3观察指标
组间并发症发生率对比，组间NIHSS评分对比，组间护理质量对比。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1组间并发症发生率对比
对观察组、对照组的并发症发生率进行对比，感染：观察组2例，对照组4例，x2=0.731，P=0.393。压疮：观察组0例，对照组3例，x2=3.139，P=0.076。下肢静脉血栓：观组1例，对照组4例，x2=1.943，P=0.163。并发症发生率：观察组8.82%，对照组32.35%，x2=5.757，P=0.016。观察组的并发症发生率明显低于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2组间NIHSS评分对比
对观察组、对照组的NIHSS评分进行对比，干预前：观察组17.34±1.49，对照组17.95±1.57，t=1.643，P=0.105。干预后：观察组13.59±1.75，对照组16.52±1.35，t=7.730，P=0.001。观察组干预后的NIHSS评分明显低于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3组间护理质量对比
对观察组、对照组的护理质量进行对比，沟通技巧：观察组89.15±1.51，对照组84.97±1.35，t=12.033，P=0.001。护理技能：观察组90.25±1.86，对照组87.35±1.48，t=7.114，P=0.001。基础知识：观察组89.35±1.45，对照组86.47±1.96，t=6.888，P=0.001。观察组的护理质量评分明显高于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急性脑卒中在众多脑血管疾病中比较有代表性，风险性极高，若未能够及时对患者采取针对性的治疗，致死率、致残率较高。脑卒中在临床上又被称为“中风”，是因脑部血管血液长期流通不畅而导致。常情况下，该病症的发展时间较长，会因不良的生活方式、血管性危险因素、高血压高血脂等病症因素而引起，使得患者会伴随有明显的头痛、头晕、半身不遂等临床症状，对患者身体的影响极为严重，甚至会导致肺部感染、急性肾功能衰竭等并发症。据相关研究情况来看，急性脑卒中患者在45min内就医能够有效降低风险率，并提高抢救成功率。急诊是接收急性脑卒中的主要科室，尤其是在窗口期内，能够通过院前急救的方式快速接诊急性脑卒中患者。要知道，患者在出现突发性急性脑卒中后，因脑部血管出血、缺血的影响，脑部神经组织会呈缺氧状态，神经元细胞会逐渐因缺氧而坏死，但未及时在窗口期内进行针对性的急诊抢救，患者在术后将会出现严重的后遗症，影响患者的肢体运动功能、语言功能、感知功能以及神经系统功能，因此必须要与时间赛跑，尽可能的节约每一秒钟，以最大限度的提升抢救成功率。
结束语
综上所述，为脑卒中患者开展预见性护理服务，对于护患关系和谐具有促进作用，有助于患者住院天数和住院费用的减少，特别是患者日常生活能力得到改善，对患者身心康复有促进作用。
参考文献
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