蒋春梅
四川省科学城医院 四川绵阳621900
【摘要】 目的：评价医院-家庭协同护理在慢阻肺患者中的应用价值。方法：共纳入90例患者，常规组（45例）和协同组（45例）分别行常规护理和医院-家庭协同护理。比较两组护理效果。结果：较之常规组，护理后，协同组肺功能较好，依从性较高（均P＜0.05）。结论：基于医院-家庭的协同护理措施能够改善患者肺功能，提高其依从性。
【关键词】慢阻肺；医院-家庭护理；依从性；肺功能
慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺，以气流受限为特征。该病主要发病原因包括环境污染等外因和吸烟等内因因素，好发于老年人群[1]。随着病情反复发作与进展，患者肺功能进行性下降，不仅严重影响患者日常生活质量，而且造成了家庭和社会经济负担[2]。因此，医院和家庭协同护理具有重要意义。该院于2019年4月实施医院-家庭协同护理模式，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2019年4月至2019年11月，在我院呼吸内科中共纳入90例慢阻肺患者。采用计算机生成的随机数字对其随机两组，常规组（45例）和协同组（45例）。常规组平均年龄为（63.2±3.3）岁，男女分别为26例、19例，平均病程为（7.23±2.17）年。协同组平均年龄为（63.4±2.8）岁，男女分别为25例、20例，平均病程为（7.34±2.17）年。两组一般资料比较（P＞0.05），可对比。
1.2干预方法
常规组施以传统护理干预，（1）休息与活动。指导患者采取舒适体位，失代偿期应嘱患者绝对卧床休息；指导取有利于气体交换又省力的姿势，抬高床头，略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲，减少机体耗氧。（2）病情观察。观察患者生命体征、咳嗽、咳痰、呼吸困难程度；密切观察患痰量、色、性状。（3）氧疗护理。使用鼻导管給氧，氧气流量应持续保持在1～2L/min。（4）用药护理。遵医嘱指导患者应用抗生素，支气管舒张药和祛痰药，若为口服药物，应告知其服药时间、剂量等，药物应用后，护士应密切监测其是否出现不良反应。（5）保持呼吸道通畅。指导有效咳嗽，协助患者拍背，湿化气道稀释痰液，指导多饮水，饮水量在600ml/日。（6）呼吸功能锻炼。①缩唇式呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部，吸与呼的比例为1:2或1:3。②膈式或腹式呼吸:取立位、平卧位、半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。（7）心理护理。护士主动与患者沟通，激发患者主观能动性，共同制定康复护理方案。（8）睡眠护理。首先，护士评估患者睡眠质量，寻找影响睡眠的主要因素；然后，根据影响因素，实施相应干预措施，如减少夜间声音和光线刺激，告知患者睡前泡脚，必要时遵医嘱使用止咳平喘药物，减少咳嗽引发的睡眠问题。（9）饮食指导。向患者讲解饮食治疗重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高蛋白、高热量、高维生素易消化、少量多餐；口腔清洁增进食欲。（10）皮肤护理。第一，保持患者床单元干净、整洁；第二，护士应每2h为患者进行翻身；第三，每日为患者进行温水擦浴，并按摩受压部位。
协同组施以医院-家庭协同护理：医院护理措施同常规组，家庭出院随访计划为：出院前，建立微信群；出院后，护士每周通过微信或上门随访方式为患者提供指导。
1.3观察指标
（1）肺功能。记录并评估两组肺功能情况。（2）依从性。采用自制问卷评估。
1.4统计学分析
SPSS 19.0软件分析数据。年龄、病程、肺功能资料行t检验，性别和依从性资料行2检验，以P<0.05为差异明显。
2结果
2.1肺功能
较之常规组，协同组肺功能较高（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
传统护理理念认为，护理对象为患者，且护理场所为医院，出院居家后护理便会停止[3]。但是，对于慢性病、终身性疾病患者而言，住院治疗与护理仅缓解了症状，疾病并未治愈，若居家后未进行延续性护理指导，患者病情会恶化，相关脏器功能会继续损伤，这不仅增加了再次入院率，而且加重了治疗与护理难度。慢性阻塞性肺疾病为终身性疾病，不能治愈，患者往往需要接受终身、长期治疗。医院—家庭协同护理方案纳入了心理、呼吸功能锻炼、睡眠、运动等护理。该护理方案一方面，保证了患者出院后能够获得延续性护理；另一方面，提高了患者自我护理能力。
本研究采用了医院-家庭协同护理模式，结果显示，较之常规组，协同组肺功能较好、依从性较高（P＜0.05）。表明基于医院-家庭的协同护理干预方案有效改善了患者肺功能，提高了依从性。
综上所述，基于医院-家庭的协同护理模式对于改善慢阻肺患者肺功能，提高其依从性具有优势。
参考文献
[1]刘江.优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的改善观察[J].中国农村卫生,2020,12(21):57-58.
[2]王燕灵,高秋峰,方甜甜,等.跟踪式综合康复护理对慢阻肺患者肺功能的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(11):36-37.
[3]尹群.循证护理在慢阻肺患者临床护理中的应用及对患者预后的影响观察[J].当代护士(上旬刊),2020,27(11):70-72.