姜淑雪
苏州大学附属第一医院 江苏省苏州市 215000
【摘要】目的：对经皮肾镜取石术治疗肾结石中的护理措施进行总结，并观察护理效果。方法：样本选取在我科接受经皮肾镜取石术治疗的，符合纳入和排除标准的肾结石患者98例，并分为参照组（采纳常规护理）和观察组（采纳综合护理）各49例，对比两组的护理效果。结果：就手术相关指标（术中出血量、手术时间、下床活动时间以及住院时间）而言，观察组均明显优于参照组，t=10.421，14.214，7.895，9.112；P<0.01，有统计学意义；就并发症发生率而言，观察组为8.16%，显著低于参照组的28.57%，χ2=9.991，P<0.05，有统计学意义。结论：综合护理应用于经皮肾镜取石术治疗肾结石中的效果满意，可以借鉴。
关键词：经皮肾镜取石术；肾结石；护理
作为临床常见、多发的泌尿系统疾病，肾结石以青壮年男性为主要的发病人群，主要是受到异物、尿路梗阻、机体代谢异常以及感染等因素导致的[1]，目前临床上应用经皮肾镜取石术治疗该病能够取得显著的效果。但是优质、科学、精心的护理配合会大大提高手术效果以及预后。本院将综合护理应用于2019年3月-2020年12月期间接受经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者的护理工作中，并与常规护理进行对照研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 样本选取2019年3月-2020年12月期间在我科接受经皮肾镜取石术治疗的，符合纳入和排除标准的肾结石患者98例，其中男性、女性分别为62例、36例；年龄21～67（41.58±4.11）岁；平均结石直径（2.14±1.06）cm；将上述患者按照双色球排序法分为参照组和观察组各49例，2组患者在基线资料做t检验或χ2检验，结果显示P值大于0.05，差异不明显，无统计学意义，可比。
1.2 方法 参照组患者采纳常规护理，主要包括：做好基础护理、环境护理，协助患者完善各项检查，密切关注患者的病情变化、生命体征变化等，遵医嘱科学用药；观察组患者在上述基础上采纳综合护理，具体如下：
1.2.1 术前护理 结合患者实际情况通过语言教育、专题知识讲座、网络教育、发放杂志及书籍等文字材料、视频播放等多种方式来对患者进行健康宣教，对患者介绍肾结石、经皮肾镜取石术的相关知识及注意事项等，告知患者负面情绪对手术效果可能造成的影响，稳定患者的情绪；术前做好肾脏CT、静脉肾盂造影等检查，做好术前准备，例如灌肠、皮试以及备皮等工作[2]。
1.2.2 术中护理 协助麻醉师进行麻醉，为其选择截石位，将长方体软垫放置于患者胸下、髋部以减轻压迫感[3]；结合手术情况准确、及时的传递手术器械，持续性监测患者的生命体征变化并准确记录手术相关数据等。
1.2.3 饮食指导 术后8h可结合患者的实际情况给予清淡的半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量最好达到2500-3000ml[4]；高钙、糖类、辛辣、油腻、刺激性食物要禁食，叮嘱患者不可用力排便。
1.2.4 尿管护理 留置尿管要妥善固定，注意不要出现脱落、扭曲以及打折等情况，尿道外口每日要用性几丁喷雾剂消毒2次，对各引流管的性质、颜色以及量要密切观察并记录，引流袋要做到每日更换，避免尿路感染的发生；尿管拔除后要告知患者不可过度憋尿，防止出现上行感染。
1.2.5 并发症防护 （1）出血：术后患者最常见的就是血尿，但是一般1-2d即可恢复，鼓励患者多饮水，如果存在严重血尿，则需要考虑肾内有活动性出血，需要进行压迫止血、应用止血药物等；（2）感染：引流管要保持通畅，对患者的体温及生命体征变化情况进行密切关注；（3）周围血管损伤：主要是由于术中穿刺不当引起的，可以通过B超穿刺探头引导穿刺来进行避免[5]。
1.3 观察指标 统计两组患者的手术相关指标（术中出血量、手术时间、下床活动时间以及住院时间）并对比；观察两组患者术后并发症发生情况并对比。
1.4 统计学分析 对本次研究相关数据结果进行完整的收集，并运用SPSS22.0 软件来数据进行处理，组与组之间的计量资料采用(±s)表示，用t来进行检验；组与组之间的临床效果（%）用χ2来进行检验；同时按照P<0.05的标准，来衡量统计学意义。
2 结果
2.1 手术相关指标对比 就手术相关指标（术中出血量、手术时间、下床活动时间以及住院时间）而言，观察组均明显优于参照组，t=10.421，14.214，7.895，9.112；P<0.01，有统计学意义，见表1.
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3 讨论
经皮肾镜取石术因具有手术创伤小、出血量少、并发症少、恢复快等诸多优点而在临床治疗肾结石等疾病中得到了较为广泛的应用，但是受到患者自身体质、精神状态、心理应激反应等因素的影响，会使手术效果大打折扣。因此除了手术医生具有娴熟的操作手法，也要求护理人员提供科学、精心、细致以及全面性的护理服务。本次研究结果显示：就手术相关指标（术中出血量、手术时间、下床活动时间以及住院时间）而言，观察组均明显优于参照组，t=10.421，14.214，7.895，9.112；P<0.01，有统计学意义；就并发症发生率而言，观察组为8.16%，显著低于参照组的28.57%，χ2=9.991，P<0.05，有统计学意义。综上所述，综合护理应用于经皮肾镜取石术治疗肾结石中的效果满意，能够显著降低术后并发症的发生率，对保证手术的顺利进行以及改善预后均具有重要作用，可以借鉴。
参考文献：
[1]苏继峰,余莎,李文泽,蒋庆详,谭振坤,黎礼圆.经皮肾镜取石术联合膀胱软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(36):142-143
[2]陈英双.围手术期综合护理在经皮肾镜取石术治疗肾结石合并糖尿病患者中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(32):195-196
[3]白培霞.健康教育路径联合个体化舒适护理在肾结石患者经皮肾镜取石术围术期的应用效果[J].微量元素与健康研究,2021,38(01):18-19
[4]田晓梅,马学霞.护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用及相关指标观察[J].医学食疗与健康,2020,18(19):149-150
[5]谢凤清,李志娟,张红棉.预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石患者术后并发症的影响分析[J].新疆医学,2020,50(06):621-622