郏凌亚
苏州大学附属儿童医院 21500
【摘要】目的：对儿童白血病外周肝细胞移植术的护理效果进行分析，并总结护理效果。方法：样本选取在我科接受外周肝细胞移植术治疗的，符合纳入和排除标准的儿童白血病患儿58例，并分为参照组（采纳常规护理）和观察组（采纳综合护理）各29例，对比两组的效果。结果：就感染、GVHD、消化道反应、HVOD以及出血性膀胱炎的发生率而言，观察组均明显低于参照组，χ2=14.258，12.021，13.987，11.034，9.584；P<0.01，有统计学意义；就护理满意度而言，观察组为93.10%，明显高于参照组的68.97%，χ2=9.034，P<0.05，有统计学意义。结论：综合护理应用于儿童白血病外周肝细胞移植术中的效果满意，可以借鉴。
关键词：儿童；白血病；外周肝细胞移植术；护理
作为我国儿童发病率最高的恶性肿瘤，白血病以出血、贫血、发热以及淋巴结肿大等为主要的临床症状，这类造血系统恶性肿瘤性疾病恶性程度极高，对小儿的健康和生命安全构成了严重的威胁。外周肝细胞移植术具有费用低、效益好、干细胞采集安全简便、存在潜在的抗残留病优势等诸多优点而得到了较为广泛的应用。本院将综合护理应用于2018年1月-2021年1月期间接受外周肝细胞移植术治疗的儿童白血病患儿的护理工作中，并与常规护理进行对照研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 样本选取2018年1月-2021年1月期间在我科接受外周肝细胞移植术治疗的，符合纳入和排除标准的儿童白血病患儿58例，其中男性、女性分别为31例、27例；年龄4～12（6.66±1.47）岁；根据手术日期的先后顺序将上述患儿分为参照组和观察组各29例，将两组的一般人口学资料做t检验或χ2检验，结果显示P>0.05，两组差异无统计学意义，说明可比。
1.2 方法 参照组患儿采纳常规护理，主要包括：加强消毒、灭菌工作，通过口头宣教的方式对患儿及家属进行疾病知识以及手术知识的健康宣教，做好各项检查，对患儿的病情变化和生命体征给予持续性监测等；观察组患儿在上述前提下采纳综合护理，具体如下：
1.2.1 术前准备 患儿需入住无菌层流病房，检查病房内的环境以及各项设施，采用过氧乙酸熏蒸法来对层流室内的空气进行消毒处理；前5d对患者进行肠道准备，遵医嘱应用制霉菌素，并于入住前晚及当日对患儿进行灌肠；入室前1d进行皮肤准备，在1: 2000洗必泰液（39-41℃）中进行0.5h的药浴；进入无菌层流病房时要穿戴好无菌衣、帽以及拖鞋等。
1.2.2 心理护理 该手术需要患儿与父母分隔50多天，护理人员要多关心、爱护、照顾以及鼓励患儿，同患儿建立友好、信任的护患关系，用通俗易懂的语言或者画册对患儿介绍疾病知识和手术相关注意事项等，多陪伴患儿，通过身体语言等来稳定患儿情绪。
1.2.3 手术护理 采集干细胞时可以应用经外周静脉留置针、经锁骨下中心静脉置管，对患儿的病情变化进行密切关注；在预处理阶段要保证化疗药物现配现用，注意患儿的胃肠道反应，患儿的饮食需遵循清淡、易消化、无刺激性、富含维生素等原则；在干细胞回输时要对患儿的血压、脉搏等进行定期测量，滴注时要速度要缓慢，并将输注速度逐渐加快。
1.2.4 并发症防护 严格遵循无菌操作原则，患儿的衣裤、床单、治疗用品等均需要提前进行高压灭菌处理；采用利福平滴眼液、氯霉素滴眼液预防眼睛感染；应用复方氯乙定漱口水、5%碳酸氢钠液来加强口腔护理；大便后指导患儿采用 1/1000碘伏坐浴；移植物抗宿主病：要注意患儿的皮肤症状，查看患儿是否出现黄疸、皮疹以及腹泻等情况，避免出现移植物抗宿主病，如有异常及时对症处理；鼓励患儿大量饮水以及排尿，对小便的性质、颜色以及量进行观察并记录，避免出现出血性膀胱炎。
1.3 观察指标 （1）统计两组患儿出现术后并发症的发生情况并对比，包括感染、GVHD（移植物抗宿主病）、消化道反应、HVOD（肝静脉闭塞综合征）以及出血性膀胱炎等。（2）护理满意度：采用本科室自制的满意度调查量表来对护理满意度情况进行调查并对比，满分为100分，分别非常满意（＞80分）、一般满意（60-80分）以及不满意（＜60分），护理满意度以非常满意、一般满意者总和所占比重来进行计算。
1.4 统计学分析 对本次研究相关数据结果进行完整的收集，并运用SPSS22.0 软件来数据进行处理，组与组之间的计量资料采用(±s)表示，用t来进行检验；组与组之间的临床效果（%）用χ2来进行检验；同时按照P<0.05的标准，来衡量统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生情况对比 就感染、GVHD、消化道反应、HVOD以及出血性膀胱炎的发生率而言，观察组均明显低于参照组，χ2=14.258，12.021，13.987，11.034，9.584；P<0.01，有统计学意义，见表1.
.png)
3 讨论
本次研究结果显示：就感染、GVHD、消化道反应、HVOD以及出血性膀胱炎的发生率而言，观察组均明显低于参照组，χ2=14.258，12.021，13.987，11.034，9.584；P<0.01，有统计学意义；就护理满意度而言，观察组为93.10%，明显高于参照组的68.97%，χ2=9.034，P<0.05，有统计学意义。综上所述，综合护理应用于儿童白血病外周肝细胞移植术中的效果满意，能够大大降低术后并发症的出现，对改善治疗效果以及提高护理满意度至关重要，可以借鉴。
参考文献：
[1]邱菊,吴慧群,沈蓉蓉.护理专案在提升外周造血干细胞移植病人管理中的应用[J].全科护理,2019,17(24):3031-3033
[2]张桂艳.自体外周造血干细胞移植合并植入综合征患者的临床观察与护理[J].世界最新医学信息文摘,2018,16(31):217-218
[3]赵婷媛,王红新,梅俊辉.无血缘关系异基因外周造血干细胞移植供者30名围动员及采集期护理[J].齐鲁护理杂志,2019,21(07):73-74
[4]林宁,吕欣,杨晓凤,陆岩,赵莹,刘福庆,贾锐.假肥大型肌营养不良症患儿外周血CD 34~+细胞分选造血干细胞移植并发症的护理[J].中华现代护理杂志,2017(17):2061-2062
[5]黄玉葵,杨峻榕,蓝梅,雷静,韦艳红,周静.异基因外周血干细胞移植治疗白血病相关并发症的护理[J].护士进修杂志,2018,27(20):1845-1846