管璐
南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院(江苏省)223800
【摘要】目的 本文探究快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围术期护理中的价值。方法 采用随机分组方式，将我院80例2019年6月至2020年1月期间住院的膀胱肿瘤电切术患者，进行新型康复理念研究，分为实验组40名患者（快速康复外科理念），对照组40名患者常规护理。两组同时在围术期护理，最后分析不同护理方式效果。结果 采用快速康复外科理念护理方式的实验组患者，在围术期发生感染、尿液外渗、膀胱痉挛及血块积存的并发症发生概率，各项数据对比均低于对照组患者，差异显著，P ＜0.05。结论 快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围术期护理中应用，可降低患者术后并发症发生率。
【关键词】快速康复外科理念；膀胱肿瘤电切术；围术期护理；价值
膀胱肿瘤发生在膀胱，有良恶性之分。此肿瘤属于目前临床领域内多见的一种泌尿系统肿瘤病症，50岁群体中多发，一旦发病均为上皮细胞癌。发生在患者膀胱侧壁及后壁，膀胱三角区及顶部也会有发生的概率【1】。患者发病后，有血尿、膀胱有刺激症状、发生排尿困难、上尿路会阻塞、下腹部会有包块，还会发生恶心呕吐和食欲缺乏情况，患者逐渐就会体重下降，也会有贫血、类白血病反应等，这些症状对患者都会产生严重影响。目前手术是对膀胱肿瘤病症进行治疗的最主要方式，此次研究主要针对患者围术期的快速康复方式，探讨快速康复外科理念的临床价值。研究分析对比如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院80例2019年6月至2020年1月期间住院的膀胱肿瘤电切术患者，分为实验组40名患者（快速康复外科理念），对照组40名患者常规护理方式，随机分组，一般资料数据差异不大，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组行常规护理：
患者需卧床休息，观察患者是否有并发症，注意伤口感染 ，避免运动剧烈导致伤口裂开出血情况发生。定期监测患者血项，叮嘱患者家属关心患者的感受，及时心理疏导，如果有合并糖尿病的膀胱肿瘤术后患者，加强注意此类患者的血糖情况，需要控制血糖避免伤口不愈。
1.2.2 实验组护理干预措施如下：
1）手术前。了解患者性格特征，介绍手术治疗重要性、治疗方式、可能发生的并发症、病因、注意事项等。及时关注患者心理情绪，帮助患者调节呼吸，帮助患者做各项检查，做好充足手术准备。告知患者术前6 h禁止进食，术前2 h禁止饮水，术前3 h400 mL需要葡萄糖溶液口服做干预。
2）手术中。协助患者登记信息，密切观察患者体征，监控麻醉情况，遮挡患者身体同时做好保温措施，输注液体需进行预热，一旦患者手术中体温较低，可采取灌洗方式做及时干预，从而降低术中患者低体温情况发生。
3）手术后。可采用面罩吸氧方式，做健康宣教，介绍术后并发症发生情况及相关预防措施，可以跟患者做有效沟通交流帮助患者转移注意力，从而起到缓解患者疼痛作用。术后患者在清醒后需减少药物输注量，可按摩患者四肢【2】。术后6 h合理选择体位，交替选取半卧位、左侧卧位和右侧卧位体位，术后第1天患者需坐起，可站立，扶床走动，术后第2天可在病房内走动，开展早期功能训练。术后4 h给患者饮用温开水，可促进患者胃肠速度恢复，在手术后的6 h可以进食流质食物。
1.3 观察指标
观察记录两个护理方式组，不同护理方式后感染、尿液外渗、膀胱痉挛及血块积存的并发症发生概率的对比。试验组的患者总发生率仅仅是4%。而对照组的患者总发生率是28%.这个数据远高于试验组。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 22.0软件，t 检验方式，（x±s）检验方式，百分比（%）数据显示，X2方式检验，P＜0.05统计学有意义。
2 结果
综合对比两个组术后的发生感染率，尿液外渗数量，膀胱痉挛患者数量，血块积存患者数量为，并发症总比率，最后对比差异明显，P＜0.05有统计学意义。
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3 讨论
膀胱起贮存尿液作用，更是特殊的过渡细胞，它受刺激时外层的过渡细胞就会增生。这个增生过程在增加过渡细胞转化肿瘤可能，最后繁殖发展成恶性肿瘤。膀胱的内壁先有小的浅的肿块出现，最终扩散整个膀胱肌，再浸润周围脂肪组织，不治疗的情况下，最终会侵入血流和淋巴系统。膀胱肿瘤电切术的患者中如果实施快速康复外科理念，则在术前心理护理措施干预下、手术方式宣教学习下、手术准备有序，最终可以帮助患者建立治疗的信心，明显降低患者手术中负性的心理情绪，能确保肿瘤电切术的手术顺利进行，大幅提升患者术后康复效率【3】。此次试验组的患者尿液外渗是0例，感染是0例，膀胱痉挛是1例，血块积存是0例，并发症是1例，总发生率仅仅是4%。而对照组尿液外渗2例，感染5例，膀胱痉挛4例，血块积存3例，并发症14例，总发生率为28%.这个数据远高于试验组。
综上所述，快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围术期护理中应用，可明显降低患者术后并发症发生率。
【参考文献】
【1】许鹏,姚捷,钱建军等.快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期管理中的应用[J]. 安徽医药,2019,23(11):2179-2182.
【2】何国林,洪合,程远等. 快速康复外科理念在腹腔镜肝切除术中的应用[J]. 中华普通外科杂志,2018,33(8):635-637.
【3】安永慧,张一,王大随等. 快速康复外科理念在退变性腰椎侧凸患者长节段固定融合术围术期的应用效果[J]. 河北医科大学，2019,40（4）：478-481.