高秀芳
山西省汾阳医院 山西 汾阳 050081
【摘要】目的:研究分析人本位护理在慢性创面植皮围术期中的临床应用效果。方法：选取84例于2019年2月-2020年6月在本院进行慢性创面植皮手术的患者，应用数字随机排序的方式将其分为对照组（42例，围术期行常规护理）和研究组（42例，围术期行人本位护理），对比两组患者手术相关指标。结果：经护理后知，研究组患者植皮1周皮片成活率高于对照组，创面愈合时间以及VAS（疼痛自评）评分均低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过在慢性创面植皮手术围术期应用人本位护理，能够进一步提升患者术后各指标水平，提高手术整体疗效。
【关键词】人本位护理；慢性创面植皮；围手术期
慢性创面定义为创面1个月以上未愈合，同时也无任何愈合倾向的创面，发病原因较多，如静、动脉疾病、糖尿病、压疮、骨折外伤后不愈合创面、烧伤等均可导致慢性创面的形成。创面处通常会表现为血液循环差、并极易引发感染，对患者的生活品质造成恶劣的影响。通常慢性创面需采用手术治疗[1]，为保证手术顺利完成并达到治疗预期，需进一步提升围术期相关护理模式。本院开展了一项研究，将人本位护理模式用于本次手术，并分析该临床效果，研究方法及结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取84例于2019年2月-2020年6月在本院进行慢性创面植皮手术的患者，应用数字随机排序的方式将其分为对照组（42例，男性25例，女性17例，年龄在27-71岁之间，平均年龄51.9±3.2岁）和研究组（42例，男性23例，女性19例，年龄在28-70岁之间，平均年龄52.3±3.0岁），上述患者一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，且纳入患者均已签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均采用自体皮片移植术手术，其中对照组患者在围术期行常规护理，护理内容包括做好患者创面的抗菌处理，手术中严格监控其生命体征，术后观察皮片是否发生感染等并发症及皮片成活情况等。研究组则在常规护理基础上行人本位护理，该护理内容包括：
①护理方案制定：以护士长为核心建立人本位护理小组，将患者作为护理本质，根据患者一般资料对其特点进行归纳，通过组内讨论的方式制定护理计划，包括生活护理、治疗处置、教育指导、心理护理、监护观察、功能训练和专业服务等内容，并将计划应用于实际护理中。
②术前心理护理：护士于术前1d对患者开展相关心理疏导工作，在开展心理护理的过程中要随时对听取患者的意见，给予其足够的尊重，可通过对慢性创面特征及相关手术内容等专业知识宣教，提升患者对相关病症及治疗的认知，以此来降低其不安，恐惧的情绪；可列举以往手术成功案例帮助其树立自信心，建立有效的护患关系。
③植皮术后护理：在患者植皮术后特别强调观察、判断、处理病人伤病的反应，满足和缓解伤病或治疗过程给病人带来的需要和改变。它要求护士关注病人的病情反应和变化趋势，并在诊治伤病的同时，满足病人在康复、心理、社会等多方面的需求。
根据护理评估，明确患者存在的护理问题如发热、疼痛，早期观察到并发症如感染、血肿、下肢深静脉血栓等并发症的表现，与医生进行有效的沟通，及时采取相应治疗护理措施，根据患者恢复情况进行专业的健康宣教以及肢体复健训练。
1.3 疗效标准
对比两组患者手术相关指标，本次相关指标着重统计植皮1周皮片成活率，创面愈合时间以及VAS量表。其中VAS量表总分10分，得分越高，患者疼痛表现越明显。
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0软件分析以上数据，创面愈合时间以及VAS量表采用t检验，并以（）表示，皮片成活率采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
护理后研究组患者（n=42）植皮皮片成活率，创面愈合时间以及VAS量表分别为97.62%（41/42）、（12.9±2.1）d、（1.8±0.8）分；对照组患者（n=42）上述3项指标水平为83.33%（35/42）、（14.6±1.8）d、（3.1±0.6）分，组间对比差异显著（χ2=4.974，P=0.026）；（t=3.983、8.425，P=0.001、0.001）,有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，因糖尿病、脑血管疾病患者数量增多，加之烧伤，外伤等情况频发，致使慢性创面的发病率逐年上升，常规的敷药灭菌治疗难以实现创面的愈合，因此选择植皮手术治疗是当前治疗该病症的主要方式，但从临床经验来看，植皮手术围术期患者常因不了解手术内容而出现不良情绪，从而出现消极应对手术的情况，为此需要通过加强围术期相关护理来提高患者依从性，改善治疗效果[2]。
本次研究选择将人本位护理用于慢性创面植皮手术围术期，该护理模式主张“以人为本”，即以患者为护理首要目的，根据患者性格特点及习惯来制定专属护理模式，从而在为其提供优质护理的同时维持患者的自尊心，从而从物质和精神上均获得改善[3]。统筹护理全过程，在有效提高护理人员的工作质量及效率的同时，最大程度地保证患者的利益。通过将该护理模式应用于慢性创面植皮围术期，可有效缓解患者心理压力，为其提供舒适的住院环境，并加强意外情况的防治措施[4]。从本次研究结果可知，采用人本位护理的研究组患者手术相关指标均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，通过在慢性创面植皮手术围术期应用人本位护理，能够进一步提升患者术后各指标水平，提高手术整体疗效。我们要通过各种途径不断提高护士的专业技能，改变护士的知识结构，拓宽知识面。让护士在临床的工作中能正确识别患者的病情变化，并能提取有效信息，做出专业处置，为医护更好的合作提供有效地保证。
参考文献
[1] 付月华. 人本位护理在慢性创面植皮围手术期中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 019(071):353-354.
[2] 周维.手外科皮瓣移植术围手术期的护理体会[J].泰州职业技术学院学报,2017,17(2):74-76.
[3] 赵光英,郑丽波,李天鸿.人本位护理在心血管患者中应用研究[J].心血管病防治知识(学术版),2016,12(04):127-129.
[4] 李海燕,叶雪梅,王幼芳,李改,彭梦苗.品管圈在慢性创面病人护理中的应用[J].全科护理,2019,17(10):108-110.