陈雪
四川大学华西第四医院，四川省成都市,610041
【摘要】目的 观察优质护理在腹腔镜胆结石手术患者中的应用。方法 选取2019年9月～2020年3月笔者所在科室共88例胆结石患者为受试者，患者均为择期腹腔镜手术。回顾性按照不同护理方式分成对照组与观察组，各44例。对照组为常规化护理，观察组则采用优质护理。比较患者疼痛情况、手术与住院时间以及术后并发症等情况。结果 观察组患者手术时间、住院时间以及VAS疼痛评分均明显低于对照组，P＜0.05；患者术后并发症主要包括腹胀、腹痛以及恶心呕吐，观察组总发生率为9.1%（4/44），低于对照组的31.8%（14/44），组间P＜0.05。结论 通过开展优质护理能够降低腹腔镜胆结石术后并发症，缩短住院时间，改善疼痛，更利于患者术后康复。
【关键词】胆结石；腹腔镜；优质护理
胆结石作为一种临床常见且多发的疾病，主要表现为腹痛、消化不良以及厌食等，不仅影响着患者健康，也会降低起生活质量[1]。目前，临床治疗胆结石主要采用外科手术方式，腹腔镜作为一种可靠的微创术式，已成为临床治疗多种疾病的常用术式。有学者认为[2]，在腹腔镜手术的同时采取有效的护理干预能够明显改善患者预后。本文特在腹腔镜胆结石手术患者中采用优质护理干预，以期找到一种更有效、可靠的护理干预措施。
1受试对象与方法
1.1受试者资料
选取2019年9月～2020年3月笔者所在科室共88例胆结石患者为受试者，患者均为择期腹腔镜保胆取石术。回顾性按照不同护理方式分成对照组与观察组，各44例。在观察组患者中，男女患者比例为27：17，年龄25-64岁，平均（39.8±10.2）岁；结石直径3~18mm，平均（9.6±2.1）mm。。在对照组患者中，男女患者比例为29：15，年龄27-65岁，平均（40.3±9.8）岁；结石直径3~20mm，平均（9.8±2.2）mm。将观察组和对照组患者的资料进行统计学分析，P＞0.05。
1.2病例入选标准
所有患者均在笔者所在医院完成临床检查以及影像学等检查后确诊，符合胆结石腹腔镜手术指征，本研究经伦理委员会批准，患者均对治疗知情且同意。排除合并严重的脏器损伤或原发性疾病等患者，排除依从性差、资料不全、认知障碍患者[2]。
1.3方法
对照组为常规化护理，包括常规宣教、病情监测、讲解手术相关内容等。观察组则采用优质护理：①术前：责任护士应热情接待患者，协助办理入院，并帮助患者熟悉院内环境。通过交流了解患者理解能力、学历素质，并通俗讲解胆结石的形成、危害以及腹腔镜治疗必要性等，介绍医师、病房病友，营造良好的住院环境。②术中：手术室温度在25℃左右，指导患者取平卧位，注意观察各项生命体征，发现异常及时告知医师。在手术开始前与患者进行必要的交流，予以语言鼓励和抚触安慰，指导深呼吸，促使身心放松，更好地配合完成手术。③术后：a.视情况间断或持续性吸氧，术后2h指导有效咳嗽。密切监测生命体征，及时与患者沟通，发现任何异常应告知医师，并及时采取措施。b.观察术后创口情况，及时换药，并为患者讲解创口周围清洗方式，以免其操作不当引起创口感染。c.术后首先选择营养丰富的流食，以清淡为主；术后2周可选择半流食，术后4周逐渐转入正常主食。d.告知患者术后适量运动，保持良好作息，戒除烟酒，养成良好生活和作息习惯，以免对身心健康造成损伤。
1.4评价指标
记录患者住院时间、手术时间，术后采用视觉模拟评分法（VAS）[3]对患者进行评价，计0-10分，0表示无痛，得分越高则疼痛越剧烈。观察并记录术后并发症情况，包括腹胀、腹痛以及恶心呕吐。
1.5统计学分析
本次研究中数据纳入SPSS20.0统计学处理软件；患者术后并发症等计数资料以“n(%)”形式录入，采取χ2检验；计量资料以“”形式录入，采取t或F检验；P＜0.05则有统计学意义。
2结果
2.1手术/住院时间、VAS评分
观察组患者手术时间、住院时间以及VAS评分均低于对照组，组间P＜0.05。见表1.
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3讨论
在近年临床中，胆结石的发生率逐年升高，若不能及时得到有效治疗，胆囊内结石会对胆囊黏膜造成持续性刺激，引起慢性胆囊炎症，严重时导致感染等严重后果[4]。腹腔镜手术已成为目前治疗胆结石的重要术式之一，作为一种侵入性操作，由于缺乏正确认知，大多数患者都存在恐惧、紧张等情绪，可能影响手术效果。因此，在腹腔镜胆结石手术的同时采取一种可靠的护理干预措施，对于患者预后十分重要。
优质护理作为一种备受推崇的护理模式，摒弃了传统模式下“以疾病为护理中心”的原则，坚持“以患者为护理中心”，致力于夯实患者基础护理，以促进康复[5]。在胆结石手术患者中，大部分患者因恐惧、紧张，可能存在一定的抵触情绪，通过术前热情接待、交流等，能够缓解其负面情绪，做好手术配合的准备；术中陪同能够有效缓解患者在陌生环境下的紧张情绪，提高配合度；术后做好监测和生活指导等，进一步为患者康复提供了保障。从本研究结果来看，观察组患者手术时间、住院时间以及VAS疼痛评分均明显低于对照组，P＜0.05；患者术后并发症主要包括腹胀、腹痛以及恶心呕吐，观察组总发生率为9.1%（4/44），低于对照组的31.8%（14/44），组间P＜0.05。提示优质护理用于腹腔镜胆结石患者中的效果较为满意，对于手术圆满完成、术后康复均有十分重要的意义。
总而言之，通过开展优质护理能够降低腹腔镜胆结石术后并发症，缩短住院时间，改善疼痛，更利于患者术后康复。
参考文献
[1]朱金玲,杨艳,朱宇.探讨腹腔镜胆结石微创手术后的优质护理效果[J].中国保健营养,2020,30(4):58-59.
[2]柳倩倩,占丹,尹石玲.腹腔镜胆结石微创手术后的优质护理效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(24):3478-3479.
[3]吕林林,刘文莉,段海涛.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(23):250,252.
[4]徐永萍.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床疗效及护理[J].饮食保健,2020,7(29):156.
[5]贺美菊.对接受腹腔镜手术的胆结石患者进行优质护理的效果评价[J].当代医药论丛,2018,16(14):238-240.