安萌
首都儿科研究所附属儿童医院 北京 100020
[摘要] 目的 探讨预防性护理干预对于小儿尿道下裂术后相关并发症的预防干预效果。方法 随机选取我院泌尿外科2017年1月～2020年7月间收治的尿道下裂患儿82例作为临床研究对象，以随机数字表法分成对照组以及观察组，每组41例。对照组患者使用常规的护理干预方式，而观察组患者则使用预防性的护理干预措施。针对两组患儿相关并发症的发生情况、患儿手术后排便时间、导尿管拔除时间以及住院时间进行对比分析。结果 观察组患儿手术后的并发症发生率为4.88%，对照组患者的术后并发症发生率则为21.95%；观察组平均排便时间（29.57±2.47）h、平均导尿管拔除时间（6.38±1.42）d、平均住院天数（10.54±1.38）d；对照组和患者平均排便时间（53.08±2.85）d、导尿管拔除时间（11.63±1.24）d、对照组平均住院天数（12.04±2.24）d，对比均（P＜0.05）。结论 针对小儿尿道下裂手术患者应用预防性护理干预措施，能够有效的预防相关并发症，而且对于更好的促进患儿身体康复同样具备重要价值。
[关键词] 预防性护理；小儿尿道下裂；手术后并发症
Effect of preventive nursing on postoperative complications of hypospadias in children
[Abstract] Objective To explore the effect of preventive nursing intervention on postoperative complications of hypospadias in children. Methods 82 cases of hypospadias in our hospital from January 2017 to July 2020 were selected and divided into control group and observation group by random number table, 41 cases in each group. The control group was treated with routine nursing intervention, while the observation group was treated with preventive nursing intervention. The incidence of complications, postoperative defecation time, catheter removal time and hospital stay of the two groups were compared and analyzed. result The incidence of postoperative complications in the observation group was 4.88%, while that in the control group was 21.95%; the average defecation time, catheter removal time and hospital stay in the observation group were (29.57 ± 2.47) h, (6.38 ± 1.42) D and (10.54 ± 1.38) d respectively; the average defecation time, catheter removal time and hospital stay in the control group and patients were (53.08 ± 2.85) d, (11.63 ± 1.24) D and (11.63 ± 1.24) d respectively The average length of stay in the control group was (12.04 ± 2.24) d, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the application of preventive nursing intervention for children with hypospadias surgery can effectively prevent related complications, and it also has important value for better promoting the physical rehabilitation of children.
[Key words] preventive nursing; pediatric hypospadias; postoperative complications
尿道下裂是一种相对多见的儿科生殖器先天畸形类病症，其目前最为有效的治疗手段为手术[1]。相关研究数据表明，患儿在接收尿道下裂手术之后较为容易出现尿道狭窄、感染、裂开甚至尿瘘等一系列并发症，这与手术医生操作是否熟练以及所选择的手术方式具备较为紧密的关联[2]。通过近些年来的相关研究数据表明，通过有效的护理干预方式能够在很大程度上帮助患者降低手术后相关并发症的发病率[3]。基于此，本院特以近期收治的小儿尿道下裂患者作为研究对象，以来探究预防性护理干预措施对于预防并发症所起到的作用，具体如下。
1.资料及方法
1.1基本资料
随机选取我院泌尿外科2017年1月～2020年7月间收治的尿道下裂患儿82例作为临床研究对象，所有入选患儿均经临床诊断被确诊为小儿尿道下裂，并且随后行手术治疗。以随机数字表法分成对照组以及观察组，每组41例。其中，观察组患者41例，年龄3～12岁，平均（6.14±1.27）岁；患儿的临床分型如下：阴茎阴囊型16例，会阴型11例，阴茎体型8例，冠状沟型6例；对照组患儿41例，年龄2～11岁，平均（5.72±1.45）岁；患儿的临床分型如下：阴茎阴囊型17例，会阴型10例，阴茎体型9例，冠状沟型5例。两组患儿关于以上以上基本资料的差异（P＜0.05）。
1.2纳入、排除标准
患儿纳入标准：①所有患儿均经临床诊断最终被确诊为先天性尿道下裂；②所有患儿的年龄均＜13岁；③所有患儿均为首次接受手术治疗。
患儿排除标准：①患者存在骨折或者其他类型的先天性畸形；②患儿存在血液系统或者免疫系统的疾病。
1.3方法
对照组：针对本组患者使用常规护理干预方式，具体包括：做好患儿手术之前的相关准备以及手术之后的切口护理，采取有效的抗感染措施并且做好患儿尿道支架的护理工作。
观察组：针对本组患儿应用预防性护理干预措施，具体如下：（1）每日早晚2次，辅助患者在病床上以平躺的方式来进行大小便的锻炼， 另外还应该引导患儿进行手术之后的排便力度控制，从而更好的避免患儿出现切口损伤的状况。（2）由于患儿的年龄小相对较小，在手术过程当中不配合的现象较为常见，而且患儿在手术后的往往疼痛难忍。因此，患儿在手术之后容易出现哭闹、抵抗医护人员等相关状况，针对此类请跨国必须要采取有效的措施来帮助患儿疏导不良情绪，让患儿更好的配合完成治疗，并且在患儿完成手术治疗之后以更加稳定的心态与情绪完成疾病的治疗。（3）患儿完成手术之后，必须要密切观察引流管的情况，引流液的形状以及颜色，如果出现异常情况必须要及时的报告医生进行处理。（4）遵照医嘱定量、定时的安排用药，在患儿进行用药之前首先应该进行必要的健康教育。而如果患儿的年龄较大，在夜间容易出现不同程度的阴茎勃起，这不但会导致患儿切口出现疼痛的状况，而且有可能会导致阴茎出现二次损伤。作为护理人员必须要以有效的措施来控制阴茎勃起，避免手术后相关并发症的发生。另外，还可以使用支架来避免被子或者衣物与伤口摩擦导致损伤。
1.4主要观察指标
针对两组患儿相关并发症的发生情况、患儿手术后排便时间、导尿管拔除时间以及住院时间进行对比分析。
1.5统计学分析
采用SPSS 23.0软件分析数据，计量资料与计数资料分别以（）、[例(%)]表示，两组间比较分别采用t与χ2检验，多时间点计量资料比较采用单因素方差分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿的手术后并发症对比
观察组患儿手术后的并发症发生率为4.88%，对照组患者的术后并发症发生
率则为21.95%，详见表1。
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3.讨论
在小儿泌尿外科临床上，尿道下裂为较为常见的疾病类型，其主要是由于胚
胎阶段尿道沟的床侧尿道皱襞尚未完全融合[4]，导致患儿的尿道远端出现缺损的状况，而纤维条索以及结缔组织把整个闹到的下组织代替，进而导致患儿的阴茎出现畸形[5]。当前，临床上针对尿道下裂疾病的临床治疗，主要是以外科手术作为主要的治疗方法，但是由于手术本身对于精确度的整体要求相对较高[6]，而且整个手术的难度相对较高，在实际手术过程当中比较容易出现其他类型的并发症，严重影响患者手术的效果，并且有可能导致患儿在术后产生一系列的并发症，而针对患儿术后如何采用更加有效的护理干预措施对于更好的提升手术成功率以及降低手术费用都具备重要作用[7]。
预防性护理措施本身是结合患儿自身的实际祖航狂，并且根据患者工作经验、手术情况等呢过相关并发症的发生来制定有针对性的护理计划，并且以合理的护理干预措施来避免患者并发相关并发症[8]。综上所述，针对小儿尿道下裂手术患者应用预防性护理干预措施，能够有效的预防相关并发症，而且对于更好的促进患儿身体康复同样具备重要价值。
[参考文献]
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[3]喻丽丽,栾昕.综合护理干预预防小儿尿道下裂术后并发症的定量研究[J].安徽医药,2014,14(11):2219-2220.
[4]孔祥欣.护理干预对预防尿道下裂术后并发症的效果评价[J].中国医药指南,2017,15(23):287-288.
[5]李棚,曾艳,冯波,等.预防性护理对小儿尿道下裂术后并发症的干预效果观察[J].广西医科大学学报,2017,34(3):466-470.
[6]刘月月,宾丹.护理干预在预防小儿尿道下裂患儿术后并发症中的应用[J].医疗装备,2016,29(19):169-169,170.
[7]赵鹏丽.预防性护理对尿道下裂患儿术后并发症的改善效果[J].中国民康医学,2018,30(19):107-109.
[8]高斐.护理干预在小儿尿道下裂术后尿瘘早期预防中的效果研究[J].首都食品与医药,2018,25(22):166.