玄彩芳
长治市人民医院(山西省)046000
【摘要】目的：对米索前列醇致寒战不良反应及预防措施进行研究。方法：选取2019年10月至2020年10月这一区间作为研究时段，以此段时间入住我院行药物流产的99例中期妊娠妇女作为研究对象，将接受米索前列醇口服药物流产的49例妇女作为对比组，另外50例妇女则接受米索前列醇阴道填充并分为研究组，比较研究组和对比组中期妊娠妇女寒战发生率。结果：研究组寒战发生率与对比组相比，研究组相对较低（P＜0.05）。结论：米索前列醇有良好引产效果，但会出现不同程度寒战等不良反应，可通过改变用药途径及用药剂量降低寒战发生率，增加药安全性。
【关键词】米索前列醇；寒战；不良反应；预防措施
妊娠12周后，由于妊娠妇女自身或胎儿等方面的不良因素，必须利用人工方法结束妊娠的手段即为引产[1]。针对中期妊娠妇女，引产方案较多。米索前列醇配伍米非司酮作为药物流产的常见方式之一，显示出良好的引产效果，但极易出现寒战等一系列不良反应[2]。为降低此类现象发生并提高引产率，我院以分组对比的方式，选取2019年10月至2020年10月此段时间入住我院行药物流产的99例早期妊娠妇女作为研究对象，旨在探索米索前列醇并发症发生的预防措施，提高此药物的用药安全性。现将详细内容报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年10月至2020年10月这一区间作为研究时段，以此段时间入住我院行药物流产的99例中期妊娠妇女作为研究对象，将妇女排序，单号作为研究组（n=50），双号作为对比组（n=49）。研究组妇女年龄分布为23~38岁，平均年龄（28.42±5.21）岁，孕周15~25周，平均孕周（13.61±7.16）周；对比组妇女年龄分布为22~39岁，平均年龄（28.84±5.91）岁，孕周15~26周，平均孕周（12.88±6.16）周。研究组和对比组妇女的一般资料比较，差异未表现出统计学意义（P＞0.05），本次研究不受一般资料差异影响。纳入标准：（1）所有妊娠妇女无临床所用药物禁忌证；（2）排除重大器官功能障碍和严重过敏体质者；（3）同意配合治疗和自愿参加者。
1.2 方法
给予对比组妇女100mg/d米非司酮片（由上海新华联制药有限公司生产；国药准字：H10950202；规格：25mg）口服治疗，连用2日。于第3日给予600mg米索前列醇片（由华润紫竹药业有限公司生产；国药准字：H20000668；规格：0.2mg*3片）口服，2h /次，进行1~3次，并根据引产妇女自身情况调整用量。
研究组米非司酮用法与对比组一致，于第3日取400mg米索前列醇片于妇女阴道后穹隆塞入，6h /次，进行1~2次，并根据引产妇女自身情况调整用量。投药均由专业人员操作。
1.3观察指标
对比研究组和对比组妇女寒战不良反应发生情况。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件，将此次研究所得数据输入软件中进行处理，x2检验计数资料，以率（%）表示，P＜0.05，则表示数据差异存在统计学价值。
2 结果
对比组49例患者，寒战不良反应发生率为24.49%（12/49）；研究组50例患者，寒战不良反应发生率为6%（3/50），组间数据对比结果为x2=13.230，P=0.000，指标对比差异显示出统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
伴随经济水平和物质生活的提高，产前孕检逐渐受到孕妇重视，亦使胎儿发育不良或染色体异常等情况得以及早发现，孕妇可尽早终止妊娠，将损伤降至最低[3]。药物引产则是中期妊娠妇女终止妊娠常用方式之一，以米索前列醇最为常见。
米索前列醇作为一种合成前列腺素E1衍生物，主要是通过提高子宫平滑肌肌张力，增强宫腔压力，促进子宫收缩，达到引产的目的，同时此药的血浆半衰期较长，不受体内雌激素以及孕激素水平影响，对子宫缩宫素不敏感的情况仍有良好的子宫收缩作用。但经实验证实，此药物能引发患者寒战，可能与药物含有E型前列腺素样药理作用有关，可使血管扩张并减轻血管外周阻力，引致机体内热能从深部向外周再分布，患者体温降低并到达寒战反应最低值，则会引发寒战[4]。此次实验发现，通过改变用药途径可有效降低寒战不良反应发生率，并提示临床医生用药时要合理使用药物剂量，还要询问患者过敏史等情况，以加强药物使用安全性。
综上所述，米索前列醇显示出良好的引产效果，但会出现不同程度寒战等不良反应，可通过改变用药途径及用药剂量降低寒战发生率，提高用药安全性。
参考文献
[1]祁兢晶,罗德凤,邱双凤.米索前列醇致寒战不良反应分析及预防措施[J].海峡药学,2019,31(9):263-266.
[2]朱筱丹.米索前列醇不同给药方式终止中期妊娠的临床疗效及安全性研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(22):2220-2222.
[3]吴羽雷,张淑仪,李庆.中孕引产口服米索前列醇及阴道给药米索前列醇临床比较[J].中国现代药物应用,2018,12(14):148-149.
[4]王俊,鄂琪敏,肖超.宫腔操作前米索前列醇不同给药途径对宫颈成熟影响的Meta分析[J].国际妇产科学杂志,2015,42(6):661-668.