王艳
安徽省马鞍山十七冶医院，安徽 马鞍山 243031
【摘要】目的：观察64例ICU心衰合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗效果观察。方法：选择2019年10月~2020年3月进入我院ICU病房治疗的64例心衰合并呼吸衰竭患者，采用数字随机法分为对照组和观察组各32例，对照组采用常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上增加了无创呼吸机治疗，观察两组患者治疗前后的血气相关指标和总有效率的对比。结果：两组患者经过治疗后，观察组的心率、呼吸频率、血氧饱和度、二氧化碳分压、血氧分压和治疗总有效率均优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：对于ICU心衰合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗效果更加优异，可改善患者呼吸系统，使患者自主进行呼吸，减少心衰及呼吸衰竭造成的死亡。
【关键词】无创呼吸机；心力衰竭；呼吸衰竭；
心力衰竭是指身体其他问题致使心脏泵血功能受到损害，心排血量不能满足细胞代谢的综合征，是临床经常遇见的疾病，危险性高、发病快是其主要特点[1]。一般情况下心力衰竭发作会伴有低氧血症的出现，发现不及时会造成身体器官和大脑出现功能退化，严重者直接影响到生命安全。当患者心力衰竭发作时，心脏收缩功能退化，满足不了身体内细胞代谢，堵塞血液循环，会在肺部形成淤血引起呼吸衰竭，这样看来，解决缺氧症状是治疗心力衰竭伴有呼吸衰竭最为重要的问题[2]。本文以2019年10月~2020年3月进入我院ICU病房治疗的64例心衰合并呼吸衰竭患者，分析无创呼吸机在治疗心衰的情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2019年10月~2020年3月进入我院ICU病房治疗的64例心衰合并呼吸衰竭患者，采用数字随机法分为对照组和观察组各32例，对照组患者男性20例，女性12例；年龄（62.53±5.78）；病程（9.24±3.41）；观察组中男性19例，女性13例；年龄（60.78±7.23）；病程（10.28±5.84）；对比两组患者性别、年龄、病程年数无统计学差异（P>0.05),存在可比性。纳入标准：①符合心衰合并呼吸衰竭诊断的；②意识模糊或轻度昏迷的患者；③获得医院领导委员会批准，患者及家属同意参与研究并签订知情书；④无法自主呼吸；排除标准：①其他肺部疾病导致呼吸困难；②病情严重随时需要抢救的患者；③没有其他器官严重疾病者；
1.2方法
对照组患者采用常规治疗方法，结合患者疾病情况，采用平衡酸碱度、电解质和水等治疗方式，如果患者身体出现感染情况，还要对其进行抵抗感染和吸氧抗炎等治疗手段。同时结合雾化治疗在静脉注射利尿剂、强心剂、祛痰剂和血管扩张剂等治疗药物，帮助患者增强心脏功能和通气效果，并根据患者身体情况增加或减少药剂量的使用。
观察组患者治疗在常规治疗的基础上增加无创呼吸机结合治疗，救治阶段中让患者处于半卧姿势，采用控制时间和自主呼吸模式。在初期救治时间段，将气压控制在6至12厘米水柱内，每次增加2个单位，直至加到18厘米水柱，将呼气末正压控制在4到10厘米水柱内。将氧气流通量调节在每分钟3至8升，保证通气时间超过6个小时以上，呼吸频率控制在每分钟16次。根据患者治疗的情况及时调整无创呼吸机系统参数，并始终保持患者的血氧饱和度在90%以上。
1.3观察指标 观察两组患者的血气相关指标，分为：心率、呼吸频率、血氧饱和度、二氧化碳分压以及血氧分压来判段患者治疗效果，评估两组的治疗效果，无效：表示病情治疗没有效果并出现恶化；有效：表示病情稳定，指标没有恶化；显效：表示得到有效治疗，症状有所改善；康复：表示已经治疗好，身体其他症状明显改善。有效+显效+康复=总有效率/%。
1.4统计学处理 选用SPSS24.0软件对两组心衰合并呼吸衰竭患者的数据进行分析，计量资料以均值±标准差（χs）进行描述并用t检验分析，计数资料以例数（n）、百分数（%），选择卡方检验进行分析，P＜0.05为具有统计学差异。
2结果
2.1治疗前后血气相关指标对比
对照组和观察组患者没有治疗前，血气各项指标没有统计学意义（P>0.05），经过治疗后，观察组的各项指标对比均好于对照组（P＜0.05），见表1
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3讨论
呼吸衰竭在呼吸系统疾病中是非常严重的一种，是由于肺通气和换气功能阻塞，引发器官不能进行气体交换循环，致使细胞缺氧和二氧化碳排不出体外，造成一连串的代谢功能、呼吸功能和生理功能的紊乱。从临床方面来看，凡是出现呼吸衰竭必定还会伴有心力衰竭的情况，如果患者本身患有心肌病或冠心病，一般死亡率就会很高。
经过发展现代医疗科技使用无创呼吸机针对心力衰竭伴有呼吸衰竭疾病的康复率越来越高，能够帮助患者有效的提升肺部主动呼吸能力。这项技术隶属正压通气范畴，能够很好的改进患者的吸气与呼气，对轻微的呼吸衰竭患者也有很好的治疗效果。无创机械通气治疗操作方法也很简单，对患者身体也没有任何损害，并且在全部治疗阶段中，患者可以正常说话，对呼吸系统不会造成任何损伤，因此，相对于传统机械通气治疗也不会有肺部感染等情况出现。
综上所诉，对于ICU心衰合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗效果更加优异，可改善患者呼吸系统，使患者自主进行呼吸，减少心衰及呼吸衰竭造成的死亡，值得临床推荐和应用。
参考文献
[1]李力, 郭自强, 唐劲天, et al. 冠心病心力衰竭中医证型与心冲击图及心功能的相关性研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2018, v.16(14):1953-1961.
[2]沙海旺, 冯翀, 王治国. 左心室射血分数,颈内静脉呼吸塌陷指数对重症呼吸衰竭机械通气患者容量反应性的评估价值[J]. 医学临床研究, 2019, 036(011):2185-2187.